唐 睿 段光琦

(皖南医学院弋矶山医院小儿外科，芜湖 241001)

腹股沟斜疝是小儿外科常见病，通常采用传统疝囊高位结扎术或腹腔镜手术治疗。传统疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的标准方法，手术技术简单，效果准确，但手术创伤大，瘢痕明显，并发症多，还可能损伤输精管及精索血管。随着小儿腹腔镜外科技术的快速发展，借助各种疝针辅助的单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术不断演化更新，安全有效性已被广泛证明[1]。以往的疝针装置虽然手术原理类似，但因受制于设计结构，在实际的操作中均存在一定的局限性，如需2次经皮穿刺导致结扎腹壁组织、穿越输精管及精索困难、腹腔内放线抓线不方便等。改良水分离微抓钳，不仅保留以往疝针装置的优势，而且降低手术操作难度，减少并发症的发生。我院2019年6月～2020年5月对512例756侧小儿腹股沟斜疝采用水分离微抓钳腹膜外穿刺结扎内环，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组512例，男458例，女54例。年龄2.5～13岁(中位年龄28个月)。因发现腹股沟区或阴囊可复性肿物入院，活动或哭吵后突出明显，安静状态或休息后可自行消失。81例有疝嵌顿史，手法复位可还纳。门诊常规查腹股沟及阴囊彩超，除外鞘膜积液、隐睾、附睾囊肿等疾病。术前诊断单侧斜疝470例，双侧斜疝42例。

病例选择标准：①初次手术的腹股沟斜疝(包括巨大疝)；②复发疝(首次手术未加强修补)；③异时疝。排除标准：①嵌顿疝及多次复发疝；②合并严重内科疾病；……