——孙树学 金大庆 曹邦伟 张澍田 辛有清*

北京市自2013年起在公立医院中探索“公立医院托管”改革方案，由北京市原卫生和计划生育委员会、北京市医管局与北京市郊区区政府签订协议，委托市属三甲医院管理区属医院，实行所有权和经营权分离：即所有权归区政府，经营管理权归市属三甲医院，其拥有对区属医院人、财、物的全面管理权，实行“区办市管”[1]。北京市先后已有北京儿童医院托管顺义区妇幼保健院、北京友谊医院托管平谷区医院、北京中医医院托管顺义区/平谷区/延庆区中医医院、北京朝阳医院托管怀柔区医院、北京妇产医院托管怀柔区妇幼保健院等多家医院试点探索。本文旨在通过建立北京市公立医院“区办市管”改革的PEST-SWOT模型，对“区办市管”改革经验和问题及面临的挑战进行总结归纳，以期为优化北京市公立医院托管改革政策提供参考。

1 北京市公立医院“区办市管”模式

北京市公立医院“区办市管”的目标是通过托管改革，发挥市属三甲医院的技术和管理优势，帮助提升郊区医院的医疗服务能力，满足当地群众对优质医疗服务的需求。北京市公立医院“区办市管”模式具有以下特点：一是所有权与经营权分离，政府管好所有权，放开经营权，发挥市属三甲医院在技术、管理和服务方面的优势，提升被托管医院的服务能力、管理水平和运营效率。二是决策层与执行层分工制衡，实行决策、执行、监督相互分工、相互制衡的“法人治理结构”。……