——孙 辉 贾怡蓓 唐清蓉 王海银 罗雅双 张 晨* 金春林*

医疗服务标准是规范医疗服务行为的重要依据[1]。近年来，我国医疗服务标准在制度体系建设方面发展较快，在深化医改中发挥了重要作用[2-4]。然而，由于医疗服务标准化相关工作起步较晚，标准管理与实施工作中依然存在标准数量较少、覆盖面较窄、标准制定程序相对复杂、指标经费投入不够、推广措施较少、缺乏监督制度等问题[5-7]。本研究以上海地区为例，在深入了解医疗服务地方标准工作开展基础上，系统分析实施现状与存在问题，探寻推进思路和方法，为完善医疗服务标准管理提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

根据方便抽样，课题组于2019年8月—12月在上海市医疗服务地方标准实施机构开展问卷调查。共调研18所三级医院和30所社区卫生服务中心。被调研人员涵盖医生、护士、医技、行政管理人员等。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷设计 问卷设计依据李克特量表(Likert Scale)。首先，通过专家小组讨论以及关键知情人访谈，初步拟定调查问卷。其次，向卫生行政管理人员、临床医生、卫生政策研究人员等20名专家进行咨询，对问卷进行修订，经两轮咨询，意见趋于一致，最终形成“上海市医疗服务地方标准工作调查问卷”。

问卷内容包括：(1)调查对象基本信息；(2)调研对象对医疗服务标准的认知情况，共3个维度，分别为“是否知晓”“知晓途径” “标准应用困难情况”；(3)医疗机构标准化制度建设信息，共3个维度，分别为“标准宣贯和实施制度建设”“牵头部门建设”“实施人员”；……