王汝婷 钟泳清 刘哲宇 刘媛 应悦

【摘  要】老龄化严重、养老负担不断增加一直是上海所面对的重要的民生难题。论文针对上海市养老资源分布不均衡、养老资源局部短缺等问题，从可持续发展出发，注重实地调研，以上海市浦东新区、宝山区养老机构为调研样本，重点研究上海养老机构以及智慧养老平台的发展状况，以中央政府治理指导政策为依据，对上海市建设涵盖“养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系”的“五位一体”养老服务发展目标，不断构建和完善养老产业等方面给予政策导向。基于上海老年人口情况，养老产业必将成为新兴行业并与互联网更紧密结合。

【Abstract】The serious aging and the increasing burden of supporting the elderly have always been an important livelihood problem facing Shanghai. In view of the unbalanced distribution and local shortage of pension resources in Shanghai， from the perspective of sustainable development， this paper pays attention to field research. Taking pension institutions in Pudong New Area and Baoshan District of Shanghai as research samples， the paper focuses on the development of pension institution and smart pension platform in Shanghai. Based on the governance and guidance policies of the central government， policy guidance is given to the "five-in-one" elderly care service development goal of Shanghai， which covers "elderly care service supply system， security system， policy support system， demand assessment system and industry supervision system"， as well as the continuous construction and improvement of the elderly care industry. Based on the situation of the elderly population in Shanghai， the pension industry is bound to become an emerging industry and more closely combined with the internet.

【關键词】上海;养老产业;养老平台

【Keywords】Shanghai; pension industry; pension platform

【中图分类号】D669.6                                             【文献标志码】A                                                 【文章编号】1673-1069（2021）10-0043-03

1 引言

随着中国社会经济的迅速发展，中国人口已然完全迈入老龄化社会，而发展迅速的上海则率先进入老龄化且老龄化较为严重。由于未富先老的社会状态，目前中国养老产业的发展在供给和需求2方面均存在不足——虽然中国目前老年人口众多，但是有支付专业养老服务费用能力的老年消费者占老年人总数并不多，因此，养老产业需求端存在较明显缺口。而针对供给端，对于上海此类老龄化程度较大且人口密集、土地资源紧缺的发达地区，尽管政府在财政方面大力支持养老产业向专业化发展，但由于盈利空间狭小势必使养老产业专业化发展进程受到阻碍，造成专业化养老供给严重不足。论文从养老平台发展现状、所存在上述问题的分析与决策方面进行研究与探索。

2 文献综述

2.1 国外现状

当前全球老龄化形式严峻，由数据得出衰老速度在21世纪后明显变快。1960年，全世界只有4.97%的人口达到65岁，在2000年，世界有6.89%的人口达到65岁，在此40年间增长了1.92%，但进入21世纪，2019年世界人口老龄比已达到9%，老龄人口比例仅在19年时间里就增加了2.11%（见图1）。

图1  1960-2019年全球65岁以上老人占总人口比重情况

2.2 国内现状

中国老龄人口正在持续上升。结果显示，到2020年中国将会有1.8亿人口年龄超过65岁，占比13%。如果将划分老年人的标准下降到60岁，中国的老年人数量将会更多。

2.3 文献评述

国务院在“十四五”规划中强调构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，也提出对公办养老机构进行深化改革并完善公建民营管理机制，支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持以及加大养老护理型人才培养力度。

2019年的《健康中国行动（2019—2030年）》中又再次强调了完善老年健康服务、优化老年医疗卫生资源配置的重要性。随着我国养老模式重心转移向机构养老，养老机构对于老人的多元化关怀开始受到重视。现如今的“老有所依”不再仅仅只是生活上的“依靠”，也更多地提到了精神上的“归属感”。保障老人的医疗健康，丰富老人的娱乐活动，将“互联网+”和“养老+”二者相结合，利用现代化服务业为老人提供更好的多元化服务也成为了现今机构养老的发展战略之一。

3 需求现状分析

3.1 上海市养老产业与养老平台的需求现状

上海是我国最早进入老龄化阶段的城市，也是我国老龄化程度最高的城市。据图2数据分析来看，上海市60岁以上老年人口总数在逐年增加，且60岁及以上老年人口占总人口的比例超过20%，上海市已步入超老龄化阶段。按这个趋势发展，上海市老龄化人口比例会不断扩大且上海户籍常住人口老龄化程度也会不断加剧。

随着老年人数的迅速增长以及老龄化问题的严重加剧，上海市对养老平台以及养老机构的需求数量也在不断扩大。“十三五”养老规划中要求到，1000名老人中至少要拥有养老床位数43张，上海市虽达到了这一目标，但是并未满足《上海市养老设施布局专项规划》明确指出2020年上海市养老床位数应达到户籍老年人口的3.75%这一要求。“十四五”期间，老龄化比例将会不断增大，且老年人口“增速快、寿龄长、空巢化”等特点会更加明显。因此，上海市对于养老产业和养老平台的需求数量日益剧增。

3.2 上海市养老产业与养老平台的供给现状

2019年上海市人民政府制定了《上海市深化养老服务实施方案（2019-2022年）》，其中有一条关于上海市的工作目标是大大提高养老服务的指标数量。要求上海市养老机构床位数在确保不低于全市户籍老年人口3%（17.5万张）的基础上，护理型床位數达到总床位的60%，标准化认知障碍照护床位数达到8000张。而截至2019年，上海市养老机构床位数仅达到10.19万张。上海市民政局于2019年5月开通了“上海市养老服务平台”，该平台采用线上线下相结合的模式，致力于打造一个帮助人们快捷获取养老信息的新平台。上海市的养老产业于养老平台的供给虽然都在不断加大，但是数量还是非常有限。

3.3 上海市养老产业与养老平台的供给与需求对比

通过对上海市养老产业与养老平台的供给和需求的分析可以看出，上海市养老产业与养老平台的供给数量远远小于需求数量，完全不能满足上海市老年人的养老现况。与此同时，由于上海市老年人口数量的增加以及老年化程度的持续加深，上海市养老产业和养老平台的需求缺口也在不断扩大，但养老平台数量的局限这一问题使得上海市的养老压力越发严峻。

4 问题分析

4.1 地区老龄化现象严重，需求供给对接不足

目前，上海是我国最早进入老龄化社会的城市，也是我国老龄化程度最高的大型城市。据2018年上海市统计局发布的关于《上海人口老龄化和现状和预判》的数据显示，上海老年人总量规模大，增长速度快，且由于外来人口的持续增多，外来老年人口也在呈现增加的态势。老龄化问题，是上海在城市发展中无法回避的问题。随着上海老龄化现象的加重，社会养老负担也愈加沉重。

与之相随的，是上海市机构养老的需求也在不断增长。当需求日益攀升，供给端也出现了明显的短缺状态。通过图3和图4数据很直观地看出，2016-2018年，上海市养老机构数量及养老机构床位数都在不断增加，但是2019年的养老机构数量和床位数仅为631家和10.19万张，相较往年都有下降的趋势，我们不能排除虚高情况导致2019年数量减少的可能性，但是根据“十四五”养老规划和《上海市养老设施布局专项规划》的规定，上海市的养老床位和养老机构都处于供小于求的状态，很难满足上海市老年人的养老需求。

4.2 传统养老濒临淘汰，新型养老模式不明

中国的养老产业起步较晚，发展欠完善，还未探索出一条成熟的“养老之路”，仍停留在以养老机构为支撑的传统养老模式阶段。作为极具代表性的城市之一——上海，随着人们对于养老方面的质量要求日益升高，传统的养老模式已经无法满足上海老年人便捷性、灵活性、及时性、多样性等对于养老服务的需求。近些年，大批新型的养老模式也在不断涌现，我国各地也尝试过新型养老模式的落地实践，上海便是其中的代表，如医养结合养老、居家养老、互助养老、智慧养老模式和CCRC养老模式等。但我国这些新型养老模式都处于初期阶段，我们对其商业模式和盈利模式的认知尚不清晰，还需时间证明其可行性。虽然国外有很多优秀的案例和模型可供借鉴，但是由于国情的不同差异，我们对这些新型养老模式的运行和发展还不得而知。

4.3 养老护理人才短缺，培养系统仍待建立

目前，上海市养老平台护理体系出现护理人才匮乏、配置比例不协调和低学历现象。2018年发布的《上海市养老机构评价报告》中数据显示，上海市养老床位与护理员配备比约为4.54∶1，且以高龄、低学历女性为主，由此可见，养老护理员在需求数量上存在很大缺口。同时，从管理人员的学历构成看，高中及以下占比四成，本科占比为二成，研究生及以上人员数量较少，仅占2%左右，以此看出，管理人员配置比例不协调，且呈现低学历特点。

4.4 政府影响力度欠缺，政策法律仍待完善

随着社会经济发展，上海老龄化问题日益凸显，与之相伴的一系列养老产业问题也日益增多。老龄化问题是上海城市发展中不可回避的问题，政府也在制定相关政策和提供相应的养老服务，然而政府的能力终究有限，无法满足日益增长的养老服务需求。同时，上海政府也十分重视养老问题的解决，随着社会的发展现状不断推出相应政策和法律法规。“十一五”以来，上海探索并完善了“9073”养老服务格局，并在此基础上做出了许多改进。但政府的影响力毕竟是有限的，且社会经济的发展也会给养老产业的发展带来更多新问题。政府能否针对新型互助养老模式服务内容、收费方式、责任界定等因地制宜，精准施策，制定明确具体的制度文件，能否保证新型养老模式在国家社会保障体系中的合法地位，能否实地做好社会养老服务体系的建设工作，都是挑战与考验。

5 政策性建议

5.1 加快推进智能养老政策的制定

从2017年起，我國开始实行“互联网+”养老工程，智慧养老新模式已经得到了广泛的认可，但仍有发展空间。与此同时，智能养老模式也开始暴露出一些潜在的漏洞与风险。因此，智能养老政策的制定也需紧跟步伐。加强监管体系，避免老人及其子女的个人信息泄露;完善管理制度，出台相关法律规范化管理;政策鼓励发展，打破资源共享壁垒;拓宽使用领域，满足多元化养老需求;普及使用范围，让社区、养老机构乃至家庭都能享受到智能养老带来的便利;简化使用模式，考虑到老人的学习能力，让老年人能够真正地受益于智能养老。在利用现代科技为养老产业赋能的同时，也要及时发现和整改随之而来的问题，不断优化智能养老体系，提供以相应政策性支持，从而及时应对新的挑战。

5.2 完善财政支持机制

完善的财政支持机制是实现养老政策落实的基础与必要条件，也可通过给予补贴、减少税收等财政政策的支持减轻养老服务的转型压力，确保PPP试点建设的机构能够提供更为优质和高效的养老服务。同时，也鼓励了更多民间资本对养老产业的投入，从而减轻我国养老资金紧张的问题。此外，财政补贴也能减少养老机构高昂的入住费用为老人带来的经济负担，降低入院“门槛”，让更多老人可以享受到更优的养老资源。而出台更多的保险优惠政策，鼓励商业养老保险的发展和不断创新，构建多层次的养老保险体系，从各个方面满足老人及其家庭的多元化需求，也可弥补国家社保的空缺，为老人及其家庭提供更多全方位的保障。

5.3 注重养老型人才的培养

随着养老市场的逐渐壮大，养老型人才供不应求，对老人的人文关怀被一再强调，而智能化养老无法取代全部的人力工作，更无法关注到老人的精神慰藉和心理需求。因此，需要鼓励培养更多相关专业学生，扩大康复治疗、心理学、护理学、营养学等专业的招生、开办相关技能型院校，为社会输送更多的养老服务专业人才。同时，为相关人才提供更好的就业政策和薪资福利保障，从而减少养老服务专业的人才流失。鼓励志愿者组织在养老机构开展志愿服务，并促进养老机构与志愿者组织或附近高校搭建长期的志愿服务合作关系，为老人带去更多人文关怀与精神慰藉，从而形成一个良好的社会养老氛围。

【参考文献】

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【2】中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要[EB/OL].http：//www.gov.cn/xinwen/2021-03/13/content_5592681.htm，2021-03-13.

【3】上海市深化养老服务实施方案（2019-2022年）[EB/OL].https：//www.yanglaocn.com/shtml/20190604/1559602050119363.html，2019-06-04.

【4】2020上海市养老产业发展现状与模式分析[EB/OL].https：//www.sohu.com/a/401428694_728793，2020-06-12.

【5】陈彦桦，张晓荣.上海养老服务政策70年：阶段历程、政策变迁与发展逻辑[J].秘书，2020（03）：14-26.