成德翠,李菲菲,周学欣,徐先明

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)被定义为妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量异常(不包括孕前已诊断糖尿病的患者)，对母婴均有不同程度的近远期影响[1-2]。据统计全球GDM发病率约19%，其中90%发生在亚洲[3]，GDM的发病原因尚不清楚，目前公认的高危因素为：高龄、孕前体质量指数(body mass index，BMI)过高、妊娠期体重增加过多、糖尿病家族史、民族、GDM病史、多产、身材矮小、多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史、收缩压过高等[4-5]，这些因素的相互影响在GDM的发病中意义仍然不明确。最近多项研究显示在孕24～28周行糖耐量试验时，被诊断为GDM孕妇的胚胎相对正常产妇的胚胎已经出现了过度生长，这一现象在肥胖孕妇中发生的时间更早，约出现在孕20周[6-7]，另外总孕期增重乃至早、中孕期增重已经被证实为GDM的独立高危因素[8-9]。但目前关于GDM与孕24周增重的相互关系以及GDM的两种高危因素重叠对GDM发病影响却很少有研究，本文旨在研究孕前BMI与孕24周增重相互作用与GDM患病率的关系，从而在临床对不同BMI的孕妇予推荐合适的孕24周增重方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2019年1月至2020年8月在上海交通大学附属第一人民医院产科门诊建卡孕妇的临床资料。纳入标准：① 孕15周前在我院产科门诊建卡的孕妇；② 患者病史资料完整。排除标准：① 因畸形流产或引产；② 孕前确诊糖尿病；③ 既往GDM病史、巨大儿分娩史；④ 有2次及2次以上分娩史；⑤ 患有妊娠期高血压、子痫前期等慢性疾病。根据纳排标准，最终纳入3 104例，其中GDM孕妇518例(16.69%)。……