刘雨佳 张秀森 邓亚洁 何漪 庞剑月 李恒芬

重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）神经免疫变化受到广泛关注，但具体机制尚不清楚[1-2]。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3）炎症小体是固有免疫的组成部分，其激活可导致 Caspase-1成熟及白介素（interleukin，IL）-1β和IL-18活化[3]。ALCOCER-GÓMEZ 等[3]发现，NLRP3炎症小体及其相关炎症因子可能与首次发作 MDD（first-episode major depressive disorder，F-MDD）有关，目前国内鲜有类似研究。F-MDD除炎症免疫改变外，可能还存在神经元损伤[4]，而这种损伤或许与免疫增强有关[5]。当前研究发现伴精神病性症状的重性抑郁障碍（psychotic depression，PD）患者与不伴精神病性症状重性抑郁障碍（non-psychotic depression，NPD）患者具有不同的临床特征[6]，可能也存在不同的炎症改变。本研究拟采用病例对照的研究方法，探讨F-MDD中NLRP3炎症小体及其相关炎症因子的水平，并分析F-MDD炎症改变与精神病性症状的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象患者组为2019年4月至2019年12月郑州大学第一附属医院精神医学科住院的F-MDD患者。纳入标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册第五版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5）MDD 诊断标准，且为首次发作；②汉族，18～65岁；③24项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD-24）总分≥21分；④未接受过抗抑郁药物治疗或物理治疗，若已用过抗抑郁药治疗，确保入组前1周已自行停药；⑤近2周内无感染性疾病史；⑥无免疫系统疾病史及应用免疫抑制剂或免疫增强剂史；⑦无严重躯体疾病。排除标准：①有精神活性物质滥用史；②有脑器质性精神障碍或其他精神障碍病史；③痴呆患者。共纳入64例患者。依据DSM-5中重性抑郁障碍是否同时伴有幻觉、妄想的相关条目，将患者组分为PD组和NPD组。

对照组来自于同期社会招募的健康志愿者。……