罗楚涵 翟瑄 梁平 李禄生 钦斌 纪文元 周渝冬

颅内肿瘤是患实体肿瘤儿童死亡的主要原因[1]，其中髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）是儿童期最常见的后颅窝恶性肿瘤之一[2]，其发病率约占中枢神经系统（central nervous system，CNS）恶性肿瘤15%～20%，占儿童后颅窝恶性肿瘤30%～40%[3-4]。常规MRI平扫+增强是目前诊断髓母细胞瘤最常用方法，但其诊断准确率低，对临床诊疗仅仅起参考作用。动态对比增强磁共振（dynamic contrastenhanced perfusion MRI，DCE-MRI）技术可以定量评估组织微血管生成及其功能，从而实现在细胞分子功能水平上反映组织血管分布、血流灌注[5]，可以更加准确对肿瘤进行术前定性，从而为治疗方案的制定提供依据。目前国内外仅有少量关于DCE-MRI在颅内肿瘤分级诊断中的研究[6-7]，关于其在儿童髓母细胞瘤的应用鲜有报道。本文旨在探讨DCE-MRI在儿童MB诊断中的初步应用价值，为临床诊断和治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入标准：①术前完善头颅MRI平扫+增强及DCE-MRI检查，明确后颅窝实性占位性病变，术后病理切片结果提示髓母细胞瘤或室管膜瘤或毛细胞型星形细胞瘤；②年龄＜18周岁；③患儿监护人均对治疗方案和风险知情并签署知情同意书。按照纳入标准，选择2019年9月至2020年10月重庆医科大学附属儿童医院神经外科住院行手术切除34例患者，术后病理证实髓母细胞瘤16例，毛细胞型星形细胞瘤10例，间变型室管膜瘤8例。

1.2 影像检查方法采用Achieva 3.0T超导磁共振（Phillips achieva 3.0T MR）成像扫描仪，并使用 8通道头颅正交线圈，所有患儿行常规T1加权成像（T1weighted imaging,T1WI）、T2加权成像（T2weighted imaging,T2WI）、DCE 及增强 T1WI。常规扫描……