夏丹豪 项志 付雨 郑倩艺 王玖琦 滕军放

帕金森病（Parkinson disease，PD）患者存在运动迟缓、肌强直和静止性震颤等症状[1]，非典型帕金森综合征（atypical parkinsonism，AP）包括多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）、进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy,PSP）等[2]，与PD临床特征相似，尤其在疾病早期，给诊断带来了一定困难。因此，需要特定标志物帮助医生对此类患者进行更及时、准确的诊断。尽管PD和不同AP的病因未知，但脑实质炎症可能参与病程[3]，PD、MSA和PSP患者尸检均发现小胶质细胞激活[4-6]。已在脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中检测到了由类淋巴系统等通路[7-8]进入的小胶质细胞源性细胞因子[9-10]。本研究评估了PD、MSA、PSP和对照组CSF细胞因子谱差异，并探讨其在疾病鉴别诊断中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年4月到2019年12月我院神经内科收治的34例PD患者、18例MSA患者和23例PSP患者为研究对象，见表1。所有诊断均由两名经验丰富的神经内科主任医师完成，并使用修正Hoehn-Yahr（H-Y）分级量表对患者病情严重程度进行评估。纳入标准：①PD的诊断参考国际帕金森和运动障碍协会（International Parkinson and Movement Disorder Society，MDS）2015年制定的原发性PD诊断标准完成[11]，MSA的诊断参考第二版的统一专家诊断共识及《多系统萎缩诊断标准中国专家共识》完成[12-13]，PSP的诊断参考2015年MDS制定的PSP诊断标准完成[14]；②能完成本研究量表评估及临床指标水平检测。另纳入同时间段来本院体检健康人员29名为对照组，签署知情同意书后于神经内科病房抽取CSF标本。排除标准：①较严重的头颅外伤史和手术史；②伴有严重心血管、肝肾疾病；③精神病史、认知功能障碍者；④由药物或脑血管疾病诱发的帕金森病；……