王晓静 陈晨 曹珊珊 张骏 魏强 吴兴启 闫逸冰 汪凯

脑小血管病 （small cerebral vascular disease,CSVD）是痴呆症最重要的血管促成因素。除认知障碍外，CSVD患者还表现出一定的神经精神症状，淡漠是其常见的情感特征[1]。淡漠是一种动机缺失综合征，表现为目标导向行为减少（缺乏努力）、认知活动减少（对学习/寻求新体验缺乏兴趣）和情感表达减少（正向或负向情感反应减少）。既往研究发现CSVD患者的淡漠发生与结构脑网络受损有关[2]，然而尚少研究证明淡漠与功能脑网络及认知功能的关系。因此，本研究旨在探讨CSVD患者与健康老年人的淡漠发生率是否具有差异，并进一步探讨CSVD患者的淡漠与功能脑网络和认知功能之间的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象2017年3月至2020年9月，从安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊和住院部连续招募CSVD患者。对照组是来自同一时期患者配偶或者当地社会的招募人员。对照组入组标准：①年龄50～80岁；②MRI检查无腔隙性梗死脑白质病变、微出血和扩大的血管周围间隙等CSVD常见病灶；③既往没有神经或精神疾病史。

CSVD患者纳入标准：①年龄50～80岁；②磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）提示存在腔隙性梗死（lacunar infarction，LI）和脑白质病变（white matter lesions，WML）；③针对合并存在急性症状（包括TIA、腔隙综合征等）患者，在MRI的弥散图像上要求责任病灶直径＜20 mm（轴位），且淡漠、抑郁和认知功能评估在发病3个月后完成。

CSVD组排除标准：①颅内/颅外动脉狭窄＞50%；②皮质下梗死直径＞1.5 cm；③TOAST（Trial of Org 10172 in acute stroke treatment）分型提示心源性卒中；④颅内或颅外出血；⑤帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病；⑥合并其他重大疾病，如肿瘤、肝肾功能障碍、血液系统疾病等；……