胡庆玲

【摘要】目的：使用VFM技術分析AMI患者PCI术前术后左室涡流改变。方法：从我院选取2019年8月至2020年8月期间接受经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者32例为实验的观察组，另选取同期健康体检者32例作为对照组，分析两组对象超声心动图检查结果，并使用血流向量成像技术（VFM）技术分析急性心肌梗死患者PCI术前术后左室涡流改变。结果：观察组PCI术前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于对照组（P<0.05），LVEF低于对照组（P<0.05）；术后检查各指标与术前（P<0.05），与对照组（P>0.05）；术前纵径大于对照组（P<0.05）；涡流强度、最大向量速度、流量等低于对照组（P<0.05），术后4周纵径、涡流强度、最大向量速度、流量等与对照组（P>0.05），术后4周纵径低于术前（P<0.05），涡流强度、最大向量速度、流量等高于术前（P<0.05）。结论：健康体检者体内左心室收缩期涡流具有一定规律，急性心肌梗死患者体内左心室收缩期涡流规律紊乱，经皮冠状动脉介入术可有效改善此类患者体内左心室收缩期涡流情况。

【关键词】LVEF；LVESD；超声心动图

[中图分类号]R541.6；R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0215-02

Evaluation of left ventricular eddy current in patients with AMI before and after PCI by VFM

HU Qing-ling（Changsha first hospital， Changsha Hunan 410005， China）

[Abstract] Objective： To analyze the changes of left ventricular vortex before and after PCI in AMI patients using VFM technology. Methods： From our hospital， 32 patients with acute myocardial infarction （AMI） who underwent percutaneous coronary intervention （PCI） between August 2019 and August 2020 were selected as the experimental observation group， and 32 healthy patients were selected during the same period. As a control group， the results of echocardiography of the two groups were analyzed， and the changes of left ventricular vortex flow before and after PCI in patients with acute myocardial infarction were analyzed using vector blood flow imaging （VFM） technology. Results： The LVESD， LVEDD， LVESV， and LVEDV of the observation group before PCI were higher than those of the control group （P<0.05）， and LVEF was lower than that of the control group （P<0.05）； each index of postoperative examination was compared with that of preoperative （P<0.05）. Compared with the control group （P>0.05）； the longitudinal diameter before operation is larger than the control group （P<0.05）； the vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. are lower than the control group （P<0.05）， the longitudinal diameter and vortex intensity are 4 weeks after operation， Maximum vector velocity， flow， etc. compared with the control group （P>0.05）， 4 weeks after operation， the longitudinal diameter was lower than before operation（P<0.05）， vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. were higher than before operation （P<0.05） . Conclusion： The left ventricular systolic vortex in healthy subjects has a certain regularity， and the left ventricular systolic vortex is disordered in patients with acute myocardial infarction. Percutaneous coronary intervention can effectively improve the left ventricular systolic vortex in such patients.

[Key words] LVEF； LVESD； echocardiography

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉急性、连续性的缺少氧气缺少血液供应而导致由心肌细胞所组成的肌肉组织发生局部组织或是细胞的死亡现象[1]。患者患有该疾病会发生休克、心功能不全、心脏搏动的频率还有节律发生异常，该疾病对患者的生命安全造成了严重的威胁。经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）经心导管技术疏通狭窄、闭塞冠状动脉管腔，使心肌血流灌注得到改善[2]。血流向量成像技术（Vector flow mapping，VFM）技术为心血管系统流体力学的一种可视化观察、量化评价方式。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院选取2019年8月至2020年8月期间接受经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者32例为观察组，另选取同期健康体检者32例为对照组。对照组男女分别为18例、14例，年龄41～66岁，平均年龄（54.18±7.45）岁；观察组男女分别为22例、10例，年龄38～76岁，平均年龄（54.52±10.21）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①与《治急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]诊断标准相符，经心电图等检查确诊；②均接受PCI治疗。排除标准：①先天性心脏病等。

1.3方法 使用医院提供的设备仪器进行超声检查，运用血流向量成像软件在工作站上进行脱机分析。指导体位，取左侧卧位。保持呼吸频率平稳缓慢，进行心电图、超声心动图等检查，检测左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。另检测左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）。将获取的数据导入工作站，使用血流向量成像图像分析系统，观察左心室心动时相血流情况，测量左心室中多项涡流参数。

1.4临床评价 对比两组对象超声心动图检测结果、多项涡流参数。

1.5统计学处理 将本研究64例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS22.0软件中行详细分析，计量资料对比采用t检验，以x±s标识，而计数资料对比采用c2检验，以率（%）进行标识，P<0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1超声心动图检测结果 观察组PCI术前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于对照组（P<0.05），有统计学差异，LVEF低于对照组（P<0.05），观察组术后检查各指标、术前（P<0.05），术后检查各指标与对照组（P>0.05），无统计学差异，详见表1。

2.2涡流参数 观察组PCI术前纵径大于对照组（P<0.05）；涡流强度、最大向量速度、流量等低于对照组（P<0.05），术后4周纵径、涡流强度、最大向量速度、流量等与对照组（P>0.05），无统计学差异，术后4周纵径低于术前（P<0.05），渦流强度、最大向量速度、流量等高于术前（P<0.05），有统计学差异，详见表2。

3 讨论

急性心肌梗死的致病原因至今还不是很明确，患者患有该疾病经常会感觉到长时间来自身体胸骨后部位的强烈疼痛感，进行休息修养或是使用药物都不能够将这些症状全部的改善。该疾病目前在欧美国家更为的经常见到，但近年来我国该疾病的发生概率也表现出上升的趋势，患病人数越来越多，且患病的人逐渐呈现年轻化[4-5]。发病时间短促且不容易对其进行预防，因此该疾病的致死率也会相对比其他疾病会更高一些，该疾病对人们的生命健康造成了极大的严重危害。PCI可有效改善AMI患者心功能，血流向量成像是基于彩色多普勒血流成像技术的心血管系统流体力学可视化定量评价方法，可以显示左室内的涡流变化情况。

本研究观察组PCI术前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于对照组，LVEF低于对照组，说明AMI患者LVESD、LVEDD、LVESV等指标与健康者存在一定差异。术前纵径大于对照组，涡流强度、最大向量速度、流量等低于对照组，说明AMI患者左心室涡流参数与健康者存在一定差异。和健康者对比AMI患者涡流中心横向位置与左心室后侧壁基底部更接近。术后4周纵径低于术前，涡流强度、最大向量速度、流量等高于术前，说明AMI患者左心室涡流参数经PCI术可得到改善，术后4周患者体内不规则涡流逐渐消失，涡流表现较规则。黄佳等[6]通过分析100例进行PCI术治疗的心肌梗死患者临床资料，指出PCI术后心肌梗死患者体内左心室LVESD、LVEDD等参数均得到改善。本研究结果与之一致。王东旭等[7]对62例心衰患者展开研究，指出血流向量成像技术的脱机分析、数据提取等方式可定量分析心衰患者左心室收缩期血流动力学改变，辅助医生诊断。本研究中还发现心室内血流运动表现为复杂的涡旋运动，与心脏功能具有紧密联系。

综上所述，健康体检者体内左心室收缩期涡流具有一定规律，急性心肌梗死患者体内左心室收缩期涡流规律紊乱，经皮冠状动脉介入术可有效改善此类患者体内左心室收缩期涡流情况，血流向量成像技术可为临床分析AMI患者PCI术前术后左室涡流改变提供参考资料。

参考文献

[1] 王莹， 李亚南， 崔存英， 等. 血流向量成像技术评价二尖瓣成形患者左心室舒张功能的研究[J]. 中华超声影像学杂志， 2019， 28（2）： 93-98.

[2] 郑锦滨， 黄贤生. RT-3 dE评价急性心肌梗死患者左心室局部功能变化的价值分析[J]. 内科急危重症杂志， 2018， 24（3）： 213-216.

[3] 中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会， 《中国循环杂志》编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志， 2001， 29（12）： 710-725.

[4] 左晓文， 张明明， 王守力， 等. 血流向量成像技术研究高血压患者左室舒张期能量损耗[J]. 中国超声医学杂志， 2020， 36（5）： 421-424.

[5] 董立平， 李海茹， 孙钦亮， 等. 血流向量成像技术评估正常人舒张期左心室壁剪切应力[J]. 中华超声影像学杂志， 2020， 29（2）： 118-124.

[6] 黄佳， 唐惠芳， 李柳军， 等. RT-3 dE定量评价心梗患者PCI术前后左室功能的变化[J]. 中南医学科学杂志， 2019， 47（1）： 15-19.

[7] 王东旭， 张蕾， 孙钦亮， 等. 应用血流向量成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能[J]. 中华超声影像学杂志， 2018， 27（6）： 479-485.