赵青

【摘要】目的：探讨标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年2月本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕妇作为本次研究的对象。基于随机抽样规则，均分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以常规护理模式，观察组则实施标准化糖尿病护理路径。分析比对两组对象干预后临床指标变化情况、分娩方式以及妊娠期间并发症发生情况。结果：观察组对象空腹血糖（5.46±0.72）、餐后2 h血糖（8.11±1.22）以及糖化血红蛋白（5.71±1.27）3项指标均显著低于对照组（7.11±0.94；10.23±1.21；7.57±1.16），3项比对差异显著（P<0.001）；观察组对象自然分娩率（83.72 %）显著高于对照组（34.88 %），比对差异显著（P<0.001）；且该组对象妊娠期间并发症发生率（4.65 %）也显著低于对照组（20.93 %），比对差异显著（P<0.05）。结论：在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中实施标准化糖尿病护理路径的护理效果良好，能有效改善患者的血糖水平和分娩方式，具有较高的临床价值。

【关键词】妊娠合并糖尿病；标准化糖尿病护理路径；孕妇围产期；血糖水平；分娩方式

【中图分类号】R473 R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0082-02

近年来，随着人们饮食习惯的改变和生活方式的变化，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病属于临床常见内分泌代谢疾病，具有一定遗传倾向[1]。在孕妇妊娠时期，母体会分泌一定量的葡萄糖供给胎儿，机体内的孕激素和雌激素也会增加对葡萄糖的使用率。而伴随着妊娠进入中晚期，孕妇体内抗胰岛素物质逐渐增加，胰岛素分泌受限，会加大糖尿病风险性[2]。若患者本身伴有一定程度的糖尿病，妊娠会加大糖尿病风险性，进而发展为妊娠合并糖尿病，影响孕妇身体健康。值得注意的是，妊娠合并糖尿病疾病不仅会影响孕妇身体健康，加大孕妇出现肾病、酮体酸中毒的概率，还会对其神经系统造成损伤，严重损伤了孕妇的生命安全健康[3]。同时，妊娠合并糖尿病还会导致增加分娩结局的风险性，导致胎儿畸形。据调查显示，妊娠合并糖尿病的孕妇生产的脊柱裂胎儿、无脑儿的风险显著提高。为进一步降低妊娠合并糖尿病的风险性，及时检测患者的血糖水平，实施有效的护理措施极为重要[4]。故本院特以2020年1月至2021年2月期间收治的86例妊娠合并糖尿病孕妇作为对象，开展了专项研究，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年1月至2021年2本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕妇作为本次研究的对象。基于随机抽样规则，均分为对照组和观察组，每组43例。对照组年龄23～39（27.45±3.32）岁；孕周为27～41（31.32±0.5）周。观察组年龄23～39（27.34±4.21）岁；孕周为27～41（31.23±0.6）周。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）对象无严重精神类疾病，意识清晰，表达明确；（2）对象临床病历完整，自主自愿参加研究。

排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全者；（2）高危全身性疾病者；所有对象均于研究起始前，对所涉及内容获得了充了解，且对应签署了知情同意书；且研究所包含内容、过程、预期结果也均报备了医院伦理委员会并获得了批准。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，包括基本的血糖监测，运动和饮食指导，胰岛素治疗等措施。

观察组在此基础上实施标准化糖尿病护理路径，具体如下：（1）入院1～2天：加强心理护理，安抚患者的不良情绪，通过为患者行糖尿病健康宣教工作，正确认识妊娠期糖尿病对自身以及胎儿的影响，舒缓其精神压力；（2）入院2～3天：询问孕妇既往病史，根据其具体情况制定个性化电子病历和健康教育方案。加强饮食指导，严格控制孕妇的热量摄入，合理安排三大营养成分的摄入占比，控制饮食后的尿酮体水平。进行运动指导，通过与患者沟通了解患者的运动喜好，并选取患者可接受的运动方式，鼓励患者加强锻炼，缓解紧张情绪。非正常饮食期间静脉滴注胰岛素，确保其血糖水平趋于稳定，每1 h检测1次血糖水平；（3）产后：观察患者产后心理状态和生理状态，检测孕妇生命体征状况。告知患者产后6～12周来院复查。

1.3 评价指标

统计比对两组对象相关临床指标情况，指标包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平。统计比对两组对象分娩情况，包括：自然分娩、阴道助产、剖宫产等。同时统计比对两组对象妊娠期并发生发生情况，并发症包括：妊娠高血压、生殖道感染、羊水異常、低血糖，且以并发症人数/总人数计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组对象相关临床指标情况

观察组对象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项指标均显著低于对照组，3项比对结果数据均呈显著统计学差异性（P<0.001），见表1。

2.2 两组对象分娩方式情况

观察组对象自然分娩率（83.72 %）显著高于对照组（34.88 %），比对结果数据呈显著统计学差异性（P<0.001），见表2。

2.3 两组妊娠期间并发症情况

观察组对象妊娠期间并发症发生率（4.65 %）显著低于对照组（20.93 %），比对结果数据呈显著统计学差异性（P<0.05），见表3。

3 讨论

标准化糖尿病护理路径（CNP）是一种较为新型的诊疗护理措施。相较于传统护理模式，标准化糖尿病护理路径更具预见性和计划性，医护人员通过对患者加强了解，为患者制定有针对性的护理措施，并通过加强与患者沟通和交流，让患者自己了解自己的护理流程和目标，帮助患者更加积极主动的参与护理过程[5]。妊娠合并糖尿病孕妇的生产风险较高，临床诊疗复杂，多伴有高血糖等问题，严重损害了母婴健康。妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平越高，其患有并发症的风险越高，若血糖控制水平不理想，机体血糖升高后还会造成为微血管病变，导致血管内皮细胞异常增厚，进一步压缩血管空间，加大产程异常率和产后出血率[6]。患者血管狭窄会导致宫缩功能受损，导致其子宫胎盘供血量严重不足，引发宫内胎儿缺氧、缺血，畸形儿概率大大增加[7]。

而依据本次研究结果提示，经标准化糖尿病护理路径干预的观察组对象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项指标均显著低于对照组，3项比对结果差异显著（P<0.05）；结果进一步证实了经标准化糖尿病护理路径的孕妇的血糖控制水平更为理想，提高了自然分娩理想结局，减少了妊娠期间并发症的发生率。分析结果可知，相较于传统护理方式，标准化糖尿病护理路径涵盖了从患者入院、住院到出院的全过程，确保医护人员全程参与患者的治疗和护理工作中，提高了医护人员的参与度。同时，标准化糖尿病护理路径干预后，医护人员全程监测患者的各项生命体征，包括血糖和血压水平，及时掌握患者的血糖水平，更有利于开展合理的控糖措施。此外，观察组对象自然分娩率显著高于对照组，比对结果差异显著（P<0.05）；且观察组对象妊娠期间并发症发生率也显著低于对照组，比对结果差异显著（P<0.05）。究其原因在于标准化糖尿病护理路径是一种行之有效的规范化护理工作方式，能提高护理工作效率，有效节省了护理时间。通过为患者行标准化糖尿病护理路径，让患者正确掌握了患病原因，临床症状以及治疗方法等，通过提高患者对妊娠合并糖尿病疾病的认知，让患者树立了积极的治疗信心，提高治疗依从性，进一步改善了产妇的妊娠质量[8]。

综上所述，在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中实施标准化糖尿病护理路径的效果显著，能进一步改善患者的血糖水平，确保患者在围产期的生命安全健康，保障安全的母婴结局，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]？？王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.

[2]？？杨然，卢国莲.个体化饮食控制联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇糖脂RBP4水平及母婴并发症的影响[J].河北医学，2019，25（5）：844-848.

[3]？？蒋花香，魏青文.远程血糖管理模式对妊娠期糖尿病患者血糖管理及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（8）：62-65，70.

[4]？？冯咏梅.围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性，胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1934-1937.

[5]？？吕美丹，吴燕，李华林.知—信—行理论模式配合孕期营养保健对妊娠期糖尿病孕妇营养状态，自我保健能力及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4856-4859.

[6]？？蒋娅，谢翠华，李景香，等.妊娠糖尿病患者应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统改善孕期体重增长及生活质量的研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（31）：4046-4051.

[7]？？徐千越，葛智娟，胡君，等.妊娠期糖尿病患者孕期体重增加不同控制标准与妊娠不良结局发生的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2019，27（9）：641-646.

[8]？？厉艳梅，孙红丽.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕婦围产期中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：1-2.