雷敏等

张云今年3月份因咳嗽、咳痰、气促在当地医院进行了胸部CT检查，结果显示双肺感染性病变、左肺多发实变影，被确诊为肺结核。在住院治療后居家服药治疗期间，张云虽一直坚持规律服用抗结核药物，但发热症状从未停止。接连几次去医院就诊都未查出原因，在排除感染新冠肺炎后，为求进一步诊治，张云来到了湖南省胸科医院就诊。

入院后，医护人员为张云进行体格检查，发现他的体温为39.2℃。医护人员在经过仔细询问后得知，张云已出现发热症状20多天，体温最高曾达40℃，用了很多消炎药、抗病毒药物治疗，发热症状仍一直没有得到控制。

在得知这一情况后，医生为张云进行了一系列的详细检查，在排除了肺结核本身的发热，细菌、真菌及病毒感染引起的发热原因后，将发热的原因聚焦在张云所服用的抗结核药物上，怀疑是药物热所致。

“药物热？当地医生也怀疑我是药物热，停了抗结核药物2天后我的发热症状仍然没有控制住。”当张云再次听到“药物热”这一病名时也觉得很疑惑，甚至出现了拒绝治疗的抵触情绪。

针对张云的情况，医生为其制订了精细的治疗方案，暂停了他所有的抗结核药物，并将所有药物依次重新试用。经过半个月的试药，终于找到了引起患者发热的元凶——乙胺丁醇。调整了治疗方案，张云的发热症状得到了控制，咳嗽、咳痰及气促情况也明显好转。

专家提醒

药物热是一种药源性疾病，是指在直接或间接使用药物过程中引起的发热反应，是临床常见的药源性疾病。药物热最常见的发病机制是药物过敏，属于药物不良反应的一种。

如果在治疗期间，病情已改善，体温下降或已趋正常之后再次出现发热或热度上升，应考虑药物热的可能。一般在停用过敏药物后发热症状消失。由于药物热没有明确的诊断标准，因此临床上不容易判断，也常被忽视。

药物热与一般感染性发热不同，药物热一般是持续的高热，为39～40℃，但此时患者的一般情况尚好，与热度不成比例。药物热一般在停用可疑药物后发热症状随即缓解，极少数病例可能因严重的过敏反应导致肝肾衰竭而危及生命。某些抗结核药物导致的药物热在停用可疑药物后7～10天仍可能出现反复的发热。

如果结核病患者在治疗期间出现反复发热，应及时到结核病专科医院就诊，进一步明确发热的病因，避免因病情隐匿而造成漏诊或误诊。