刘厚强，熊方令，袁璞，张怀宾，高明明，朱宗锦，聂文臣，徐瀚，刘保华

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)好发于老年人，发病率约10/10万；随着人口老龄化以及抗凝和抗血小板药物使用的增加，其发病正在逐年增高。目前CSDH的发病机制还不完全清楚，钻孔引流仍是CSDH有效的治疗手段[1]。近年来相关研究多集中在CSDH钻孔引流治疗后的复发率上，而对钻孔引流治疗的预后研究较少。为此，本研究对徐州医科大学附属宿迁医院2015年2月—2019年11月钻孔引流治疗的107例CSDH患者的临床资料进行回顾分析；旨在筛选出钻孔引流治疗CSDH预后的影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男94例，女13例，年龄20～85岁，平均年龄64.3岁；病程在3 d～2个月；合并高血压病10例、糖尿病9例、房颤1例、冠心病(行抗血小板治疗)1例；均无凝血功能明显异常。纳入标准：(1)单侧慢性硬膜下血肿；(2)行单侧单孔引流术；(3)病例资料包括影像学资料完整，术后24 h内及10 d内复查头颅CT；(4)年龄>18岁。排除标准：(1)双侧慢性硬膜下血肿；(2)单侧硬膜下血肿合并对侧硬膜下积液；(3)行单侧双孔引流术；(4)各种原因行开颅手术；(5)随访过程中由于各种原因失访的患者。

1.2 手术方法 平卧，取血肿较低部位为钻孔部位，术区常规消毒、铺巾，局麻。切开头皮，钻孔一枚，电凝硬膜至无出血；“十”字切开硬膜，缓慢释放血肿，用8号引流管各方向冲洗血肿腔直至流出液基本清亮。排气后将10号引流管置于硬膜下腔0.5～1 cm；逐层缝合肌肉、帽状腱膜，固定引流管，接引流袋。术后尽量采取平卧位，24 h内复查头部CT，3 d 内拔除引流管，10 d内再次复查CT。