陈晟，柳振华，王德林，郑绍俭，熊建平，张晓东，周叶军，邱政

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)又称为原发性蛛网膜下腔出血，是由于脑表面或底部血管病变破裂，血液流入蛛网膜下腔形成的临床综合征，具有较高的发病率及病死率，是一种比较严重的神经系统疾病[1]。有研究报道，在急性脑卒中SAH发病率约为10%，而国内SAH发病率近年来呈现不断增长的趋势，是近年来临床死亡率极高的疾病[2]。SAH的病因主要为动脉瘤破裂，占50%～85%，是导致神经系统功能障碍和死亡率提高的主要原因之一[3]。动脉瘤是局部病变导致动脉壁结构发生变化，导致动脉壁弹力层变性或肌层缺陷而发生永久性局限扩张，而动脉瘤破裂导致血流入脑蛛网膜下腔，形成动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)[4]。随着年龄的增长，ASAH患者的动脉壁粥样硬化加重，形成的血液涡流及高血压会损伤动脉壁的弹性；另外，并发的高血压会损伤血管薄弱处，造成心肌损伤[5]。临床研究表明ASAH患者极易并发心肌损伤，而ASAH患者一旦发生心肌损伤，会诱发气短、胸闷、心悸等症状，加重患者ASAH病情，极大增高了患者的致残率及死亡率[6]。另外，心肌损伤患者的心脏功能病变退化，进而造成脑、肝、肺等器官缺血缺氧，不仅恶化ASAH病情，而且极易诱发多种并发症[7]。ASAH患者并发心肌损伤会导致脑组织缺血缺氧诱发继发性脑损伤，严重可诱发脑梗死，极易损伤神经功能造成临床转归不良；并增加患者的医疗费用，延长住院时间[8]。因此，研究ASAH并发心肌损伤的危险因素至关重要，但目前分析ASAH患者并发心肌损伤相关因素的报道尚较少。……