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脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫:5个不同刺激靶点的长期临床效果比较

2021-09-16徐欣凌至培余新光张剑宁许百男崔志强毛之奇潘隆盛宗睿张利为张旭万明

临床神经外科杂志 2021年4期
关键词:海马癫痫

徐欣,凌至培,余新光,张剑宁,许百男,崔志强,毛之奇,潘隆盛,宗睿,张利为,张旭,万明

癫痫是一种常见的神经科疾病。目前在世界范围内有5千万癫痫患者[1]。癫痫给患者及家属甚至社会带来较大的生活困扰[2],如不安全感和羞耻感[3-4],大脑发育及认知甚至精神的第二次伤害[5-8]等等;这其中有30%的癫痫患者属于药物难治性癫痫。目前癫痫外科治疗药物难治性癫痫常用的方式包括手术切除和神经调控治疗两种方法[9]。后者主要包括迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)和脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)[10]两种方式。DBS治疗癫痫在最近10年左右,被世界范围内的癫痫医生和患者所关注,最近10年有41篇专注研究DBS治疗药物难治性癫痫的文献报道[11]。最近发表的欧美国家的多中心100例患者、长达7年的丘脑前核电刺激研究结果显示, 术后两年:56%的患者发作减少50%,第5年69%的患者发作减少50%以上[12-13]。DBS治疗药物难治性癫痫的方法越来越被患者及神经科医生所接受。癫痫是一种复杂的疾病,具有很多不同的发作类型,国际抗癫痫联盟一直在不断更新癫痫的发作分类[14]。目前DBS治疗药物难治性癫痫根据癫痫发作的不同类型使用不同的刺激靶点,其中常见的刺激靶点包括丘脑前核、丘脑底核、中央中核、海马和杏仁核[2]。但研究DBS治疗药物难治性癫痫不同刺激靶点的长期效果及不同刺激靶点的效果之间的区别的研究报道不是很多。为此,本研究回顾性分析解放军总医院神经外科2012年2月—2020年10月,43例行DBS治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料;……

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