罗昱，冯大勤，廖兴胜，张超元，余良，吴松

血管母细胞瘤是一种发病率较低的良性肿瘤，好发于后颅窝(小脑)，约占中枢神经系统肿瘤总数的2.5%，后颅窝肿瘤的10%。约20%～30%的血管母细胞瘤为实质性,血供极其丰富,对于外科医生来说，手术切除实质性血管母细胞瘤是一个挑战[1-2]。木前栓塞的目的是使术中出血减少、术野清晰，利于肿瘤切除，减少手术并发症，提高治疗效果。广西医科大学第一附属医院2008年 7月—2019年1月收治38例后颅窝实质性血管母细胞瘤患者，其中18例患者进行了术前栓塞。为此，本研究对38例患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨术前栓塞实质性小脑血管母细胞瘤的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例患者按治疗方法不同分为术前栓塞后行肿瘤切除术组(栓塞组)和未行栓塞而直接行肿瘤切除术组(对照组)。(1)栓塞组：18例，男10例，女8例，年龄29～57岁，平均(46.52±8.23)岁；(2)对照组：20例，男12例，女8例，年龄22～67岁，平均(41.38±10.50)岁。两组患者的性别、年龄、肿瘤部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肿瘤大小的差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。患者的临床表现依据肿瘤所在部位,表现为小脑半球或中线、桥小脑角或近脑干区肿瘤的症状和体征。CT表现为等低密度，增强扫描明显强化，边缘锐利的圆型或类圆型病灶，周边无(或有)明显水肿。MRI表现为T1WI等信号、T2WI高信号病变，增强扫描明显均匀强化，病灶内可有迂曲流空信号影。DSA检查可显示供血动脉，并可见浓密肿瘤染色。

表1 栓塞组与对照组患者的一般资料及手术指标比较(例，

1.2 方法 栓塞组18例患者均在全麻插管下行术前肿瘤栓塞治疗。麻醉满意后，将导引管置入椎动脉，用微导管进入肿瘤的供血动脉，造影后行注胶；尽可能将肿瘤供血完全栓塞，避免误塞正常的供血动脉；注意栓塞材料不能进入引流静脉。栓塞材料采用Onxy胶(12例Onyx, EV3 Inc., USA)及NBCA胶(6例NBCA,Trufill,Cordis,Miami Lakes,FL)，微导管采用马拉松微导管及普通10系列微导管。栓……