谈晓星，曹洁，朱旭成，陈荣华，邵华明，宣井岗，彭亚

脑卒中严重威胁人类的生命健康[1]。基底动脉闭塞是急性缺血性脑卒中较少见的一种类型，约占1%～4%，具有很高的致残率和病死率[2]。部分基底动脉闭塞患者早期症状不明显，可能仅表现为短暂性脑缺血发作甚至眩晕、恶心、颈部疼痛，很容易被漏诊或误诊[3-4]，而一旦加重病情急转直下。

在多项随机对照研究[5-10]的循证医学支持下，急性缺血性卒中指南[11]将发病6 h内和6～24 h前循环大血管闭塞患者进行血管内治疗作为最高级别Ⅰa推荐。而2018年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)指南对于后循环血管内治疗的推荐级别相对较低(Ⅱb，C-EO)[11]。但是对于后循环大血管闭塞特别是基底动脉急性闭塞，病情危重而且传统的重组人组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓效果并不理想。因此，临床采用血管内再通治疗基底动脉急性闭塞可能是合理的。常州市第一人民医院神经外科2013年1月—2018年11月连续收治89例基底动脉急性闭塞患者，其中28例患者的闭塞原因为基底动脉原位狭窄，行血管内治疗取得较好的效果。本研究对28例患者的临床资料进行回顾分析，探讨基底动脉原位狭窄并急性闭塞血管内治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例基底动脉原位狭窄伴急性闭塞患者中，男24例，女4例；年龄20～85岁，平均年龄63.5岁；病情危重者27例(96.4%)；其他相关资料见表1。纳入标准：(1)年龄20～85岁，男女不限；(2)发病前改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分≤2分；(3)发病6～8 h内，脑缺血症状持续至少30 min且治疗前无明显改善，入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分≥6分；……