胡振坤，马亚伟，徐睿，朱继，张晓冬，孙晓川

颅内远端动脉瘤的发病率较低，约占所有颅内动脉瘤的1%～9%，位于Wills环以远的颅内动脉瘤可被定义为颅内远端动脉瘤[1]。由于其主要位于血管远端、位置较深、手术空间较狭窄，使外科手术治疗的难度大，术后神经系统并发症发生率高。而动脉瘤血管内治疗具有创伤小、术后恢复快等优点。为此，本研究对重庆医科大学附属第一医院2011年1月—2019年6月血管内治疗的42例颅内远端动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨颅内远端动脉瘤血管内治疗的方式、效果及并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男12例，女30例；年龄17～77岁，平均年龄52.9岁；动脉瘤最大直径的中位数为2.5 mm，25例患者(59.5%)为破裂动脉瘤(表1)。纳入标准：确诊为颅内远端动脉瘤并接受血管内治疗的患者，包括前交通动脉的远端A2～A5段，位于大脑中动脉分叉处以远的M2～M5段，后交通动脉远端的大脑后动脉P2～P5段，或其他小分支或穿支动脉，如小脑上动脉、小脑后下动脉和小脑前下动脉动脉瘤。排除标准：(1)经CTA或DSA全脑血管造影诊断为Wills环近端颅内动脉瘤；(2)经开颅手术夹闭动脉瘤的患者。

表1 本组患者动脉瘤血管内治疗的效果(例)

1.2 方法

1.2.1 资料收集与整理 收集整理纳入患者的一般资料和动脉瘤特点、治疗方式、疗效、并发症及预后，包括患者的性别、年龄、动脉瘤部位及大小、是否为破裂动脉瘤、术前Hunt-Hess分级、手术方式、有无术中及术后出血及缺血相关并发症、出院时意识状况、肢体活动及改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分，以及术后DSA全脑血管造影复查结果。……