那世杰，刘涛，凌海平，张玉华，鲁悦，宋永福，张庆荣，倪红斌

脑动静脉畸形的治疗目前依旧困难重重[1]；血管内栓塞治疗在其中起着重要的作用[2-4]。液态栓塞材料的临床应用明显改善了栓塞治疗效果。目前，临床广泛使用的液态栓塞剂有n-丁基氰化甲酸酯(N-butyl cyanoacrylate，NBCA；美国强生公司)、氰基丙烯酸异丁酯(Glubran-2，Cyanoacrylate意大利GEM公司)和Onyx胶(美国Ev3公司)[5]。Onyx胶由乙烯-乙烯醇共聚物(Ethylene vinyl alcohol copolymer，EVOH)、二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide，DMSO)和钽粉混合而成；与NBCA相比，Onyx胶是非黏性液体栓塞剂，这种栓塞剂凝固速度较慢，可以缓慢注射，故注胶时可控性较好。Glubran-2是以氰基丙烯酸盐为基础的合成胶，具有NBCA的优点，如可调制的浓度，良好的弥散性；而且有比NBCA更长的聚合时间，使注射时间延长，导管更不易被粘[5]。在介入栓塞治疗过程中，术者普遍担心的问题是液态栓塞剂反流导致拔管困难，体内留置栓塞导管导致血栓性事件，而强行拔管可能导致病灶或血管破裂出血[6-7]。因此，如果手术过程中出现栓塞剂反流，即使继续注射液态栓塞剂能在畸形巢中更好弥散，术者也迫不得已要尽早拔出导管终止手术；这使得液态栓塞剂弥散不佳而降低了脑动静脉畸形的治疗效果，并延长了手术时间。在栓塞治疗脑动静脉畸形过程中，如何让液态栓塞剂更好地弥散和如何顺利拔管，是需要重点关注和解决的问题。Apollo头端可解脱微导管的远端有一个解脱点，在一定张力条件下，解脱点远近端导管可以分离，能够解决拔管难的问题；但其在使用中的有效性和安全性及注意问题还缺乏相关的文献报道[6,8-9]。……