李汉君，陈 涛，王婧洁，地里呼玛尔·吐鲁洪，曾慧娟，王璐璐，王少华

0 引 言

随着现代医学的发展，甲状腺癌的发病率逐渐升高，2021年美国国家癌症中心预测女性甲状腺癌的发病率位居恶性肿瘤发病率第七位[1]，其中主要的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)。PTC患者初诊时颈部淋巴结转移率可达30%～80%[2-3]，因此，VI区淋巴结的清扫在PTC的手术方式中占据重要地位，但同时也增加了损伤甲状旁腺及喉返神经的风险[4]。因此，对于PTC患者，是否需行甲状腺全切除及预防性的双侧VI区淋巴结清扫依然存在很大的分歧。本研究选取颈中线淋巴结(midline cervical lymph nodes，Mid-CLNs)，即喉前淋巴结及气管前淋巴结，作为颈部区域淋巴结转移的标志，探讨Mid-CLNs的转移在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部战区总医院甲乳外科185例行甲状腺切除术的患者临床资料。纳入标准: 所有患者均为首次手术，行甲状腺全切除术及双侧中央区淋巴清扫术，术后病理证实原发灶为PTC。排除标准: 临床资料不全者;同时合并甲状腺其他类型的恶性肿瘤。

1.2手术方法患者仰头抬颌，肩部垫高，充分暴露术野;患者气管插管全身麻醉，术野碘伏消毒三次。刀片切口，用电刀分离皮瓣，丝线结扎或电凝止血。沿颈中线打开颈前肌群并牵拉至两侧，双侧甲状腺内各注射纳米碳混悬注射剂。随后探查将Mid-CLNs并切除。随后分离甲状腺，由下极开始，向上翻转，注意保护喉返神经，切除患……