王东轶，沈俊逸，陆 乐，蔡 辉

0 引 言

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是多关节对称性累及的多种免疫细胞参与的慢性炎症性疾病，严重者可致残，影响患者生活质量且造成社会经济负担。滑膜巨噬细胞(synovial macrophages，SMs)是参与RA滑膜炎症和骨侵蚀的重要免疫细胞。在RA患者的血液和滑膜液中存在极化不平衡的现象，其中滑膜液中的巨噬细胞失衡更为明显[1]。鉴于不同组织体液中巨噬细胞极化情况可能存在差异，进一步深入研究RA患者滑膜组织中巨噬细胞极化的情况尤为必要；但目前相关研究鲜有报道。本研究运用免疫荧光染色，回顾性分析关节置换或滑膜切除术的RA、膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)和创伤性骨关节炎(post-traumatic osteoarthritis，PTOA)患者的SMs表面标志物CD86、iNOS和CD206的表达特点，并进一步分析巨噬细胞表型和RA疾病活动以及骨侵蚀的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院收治RA、OA和PTOA患者临床资料。RA诊断标准采用2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同发布的类风湿关节炎分类标准[2]；OA和PTOA诊断标准参考2018年中华医学会骨科学分会更新的骨关节炎诊疗指，其中PTOA具有外伤或其他手术病史。

1.2组织标本免疫荧光染色石蜡切片置于65 ℃烘箱中烘烤1 h，脱蜡至水后置于EDTA抗原修复液中高压修复。再将切片入3%过氧化氢溶液，室温下孵育10 min，以阻断内源性过氧化物酶。滴加二抗相同宿主的血清，封闭30 min。在切片上滴加一抗，4 ℃湿盒内过夜孵育。再滴加二抗，室温30 min(避光孵育)。在切片上滴加DAPI，染核10 min。

1.3观察……