姜品 邴建华 满邹娟

摘  要：目的  探讨康复治疗对急性脑卒中患者运动功能方面的影响。方法  选取2018年5月～2019年6月青岛阜外心血管病医院收治的112例急性脑卒中患者为研究对象，采用抛掷硬币的方法将其随机分为对照组与观察组，每组56例。对照组患者应用常规性药物治疗，而观察组患者在此基础上采用康复治疗。治疗后，观察并记录两组患者运动功能的恢复情况及生活质量改善情况，并进行对比。结果  经治疗，观察组患者的运动功能恢复情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗，观察组患者的生活质量改善情况好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  为急性脑卒中患者应用康复治疗将提升急性脑卒中患者的运动能力，同时改善患者的生活质量。

关键词：康复治疗;急性脑卒中;运动功能;影响分析

中图分类号：R493    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0031-03

随着医疗水平的不断提高，脑卒中的病死率明显下降，但临床治疗发现，有相当一部分的患者在治疗后出现严重的运动功能障碍，脑卒中患者的生活质量也大大降低。为了帮助急性脑卒中患者尽快回归正常生活，医学界很多学者在研究针对脑卒中的康复治疗措施，希望通过更新康复治疗方式，不断提升患者的生活质量[1-2]。鉴于此，本次研究以112例急性脑卒中患者为研究对象，旨在探究康复治疗在改善急性脑卒中患者运动功能方面所存在的影响，现将研究报道结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2019年6月青岛阜外心血管病医院收治的112例急性脑卒中患者为研究对象，采用抛掷硬币的方法将其随机分为对照组患者与观察组患者，每组56例。对照组患者中，男34例，女22例，年龄为38～75岁，平均年龄为（55.34±2.34）岁。观察组患者中，男26例，女30例，年龄为40～77岁，平均年龄为（58.23±2.02）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署医学研究同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者均符合脑血管临床诊断标准，且均为初发者;②均存在明显的运功功能障碍;③无精神方面的问题，可与外界正常沟通。

排除标准：①中途退出研究者;②临床血常规检查结果存在异常者。

1.3  方法

对照组患者应用常规性神经内科药物治疗，阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100 mg×30 s）应用剂量为1片/d，1周为1个疗程，坚持服用2周。严密监护患者的各项生命体征，一旦出现异常立即向主管医生进行汇报。在医生及护理人员的指导坚持进行下床活动，家属要帮助患者进行基础运动。

观察组患者在对照组患者基础上应用康复治疗。（1）运动疗法：针对患肢开展各个关节的被动性运动，比如肩胛带活动等，活动的幅度从小至大，以不引起患者疼痛为准;针对患者的健康一侧肢体开展临床活动;根据患者具体身体情况开展搭桥练习;非治疗期间引导患者开展坐位练习，将床头升高30 °，等到患者能够承受时间超过30 min后，再将床头升高10 °并继续训练，直到超过90 °后坚持30 min以上的健侧、患侧训练;进行坐站训练、平衡训练、步行训练等;在患者痉挛期间对其痉挛肌进行放松训练，在整体训练期间要教会家属为患者提供辅助与护理，以便能够让患者在非治疗期间进行部分训练，避免因护理不当而出现损伤问题。（2）电疗：对患者患侧腕、踝等肌肉进行低频脉冲电击刺激，对此两组肌肉群出现的主动收缩则采取肌电生物反馈电刺激治疗。（3）心理护理。临床治疗过程中要为患者进行心理护理，一些患者因为疾病、运动障碍等问题将产生严重的负性情绪，而心理上的问题将干扰正常的治疗，因此必须为其实施心理护理，帮助患者树立治疗的信心，提高其治疗依从性。家属也可以参与到心理护理中，让患者感受到家庭的温暖与关怀，缓解因疾病而出现的抑郁、焦虑、紧张等心理问题。

运动训练一般为1次/d，训练时长为45 min/次，每周都要实施5次运动训练;电疗时间为1次/d，电疗时间为20 min/次，5次/周，坚持干预2周。

1.4  观察指标

（1）对两组的运动情况进行测评，标准以简化版的Fugl-Meyer（FAM）为准，总分为20分，得分越高则说明运动功能康复情况越好，对比两组患者前3次运动测评数值（干预后第2天;干预后第5天;干预后第8天）。（2）对比评估两组患者治疗后的生活质量评分，运用生活质量量表，此量表主要包含了情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能等，总分100分，得分越高说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组运动评分比较

经治疗，观察组患者的评分值明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量改善情况比较

經治疗，观察组患者的生活质量改善情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

研究表明[3]，有部分患者在治疗后会出现不同程度的运动障碍，而运动障碍将严重降低患者的生活质量，甚至还会影响患者的心理状态。因此针对运动障碍而实施的康复性治疗，不仅能更好地巩固治疗效果，还能改善患者的生活质量，帮助患者早日回归正常生活。针对脑部疾病患者，医学界发现康复治疗介入的越早，患者治疗后的康复效果越好，甚至能够提升整体的治疗效果[4]。

脑卒中患者的中枢神经系统结构以及功能层面都存在不同程度的代偿与功能重组自然恢复迹象，而这种脑部功能所呈现出来的自然恢复，被认为与大脑中病变区域的恢复有直接关系。随着血肿的消失、水肿的消退以及颅内压的下降等，患者部分的脑部功能得到康复，而如果能够在此时介入康复治疗及护理，无疑将大大提升脑部功能的康复质量与效率[5]。在本次研究中，对照组患者未接受相应的康复治疗与护理，但随着时间推移，患者FAM评分也出现显著提升，说明治疗后的一段时间内，脑卒中患者具备一定的自愈能力，而康复治疗能提到巩固的效果，在一定范围内提升患者大脑的“可塑性”。与对照组患者相比，观察组患者在应用康复治疗后，运动方面的功能得到很大的改善，FAM评分数据也呈现出逐渐上升的趋势，且上升的速度高于对照组患者，说明康复质量具有十分显著的临床治疗意义与价值。与此同时，随着康复情况的好转，患者的生活质量得到明显的提升，观察组患者各项生活质量指标都高于对照组患者，说明康复治疗在改善生活质量方面也具备临床价值。

综上所述，为急性脑卒中患者应用的康复治疗将明显提升急性脑卒中患者的运动能力，同时改善患者的生活质量。

参考文献

[1]杨海峰，彭辉，刘琰.针刺联合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响[J].陕西中医，2019，40（6）：708-710.

[2]孙海艳.早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：70-71.

[3]徐冬.早期康复治疗对急性脑卒中运动功能的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（2）：158-160.

[4]陈四海，朱珊珊，陈湘鄂.悬吊运动联合姿势控制训练对亚急性期脑卒中患者运动功能的影响[J].中国康复，2018，33（3）：203-206.

[5]罗淑燕，王志军，郭锦洪，等.规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响分析[J].中国医药科学，2019，9（7）：26-29.