高敏C反应蛋白对颈动脉内膜剥脱术早期预后的影响分析

2021-09-15杨良张立国陶银煜陈小宇吴智远

临床神经外科杂志 2021年4期

杨良，张立国，陶银煜，陈小宇，吴智远

脑卒中已被确定是中国死亡和残疾的主要原因[1]，每年全世界约有8 010万人患脑卒中[2]。按照病理学改变脑卒中又分为出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中占84.4%[2]。颈动脉粥样硬化性狭窄导致脑灌注不足，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。颈动脉内膜剥脱(carotid endarterectomy，CEA)术于1954年首先被Eastcott等[3]报道，目前在国外开展极为普遍，已成为治疗颈动脉狭窄的经典术式。经过北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial，NASCET)、欧洲颈动脉手术试验(European Carotid Surgery Trial，ECST)、无症状颈动脉粥样硬化研究(asymptomatic carotid atherosclerosis study，ACAS)等大型临床随机对照研究，已充分证明了CEA术的有效性和安全性。这些研究的结果均表明，要使患者术后患侧脑卒中率维持在较低水平，有症状颈动脉狭窄患者围术期脑卒中、心梗或死亡的发生率须低于6%，无症状患者则应低于3%。有关CEA的研究发现，年龄≥65岁、吸烟史、症状性颈动脉狭窄、对侧颈动脉狭窄、合并肾功能衰竭、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)等是术后发生不良事件的危险因素[4-6]。高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)是一种炎性标记物；以往的研究表明Hs-CRP与缺血性脑卒中风险及CEA术后早期的颈动脉再狭窄均有关[7-8]。为此，本研究对常州市第二人民医院2015年1月—2020年9月行CEA术治疗的184例颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾分析，旨在探讨术前血清Hs-CRP水平对颈动脉狭窄CEA治疗早期预后的影响。