姚汉青 钱兴华 魏长娜

子痫前期产妇由于血管内皮细胞严重受损，血管舒张因子前列环素分泌减少，血小板分泌的血栓素A2增加，使前列环素与血栓素A2比例下降，血管紧张素Ⅱ的敏感性提高，从而导致血压明显增高，严重影响母婴健康。临床上子痫前期产妇多采取剖宫产终止妊娠，而剖宫产术后疼痛属于急性疼痛。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动药，有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用，主要通过激动体内的a2受体产生镇静、镇痛效应[1-4]。离体实验证明，右美托咪定有增强子宫平滑肌收缩能力的作用[5]，可以促进术后子宫收缩。因此，本研究对子痫前期产妇使用右美托咪定复合舒芬太尼，并与单纯使用舒芬太尼比较，探讨右美托咪定复合舒芬太尼的镇痛和减少产后出血的效果，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2018年1月至2019年7月嘉兴市妇幼保健院行择期剖宫产术的子痫前期产妇120例，年龄20～35岁，身高155～170cm，孕周36～39周，体重55～85 kg。排除标准：ASA分级Ⅲ级以上、心动过缓、慢性盆腔炎、瘢痕子宫、有椎管内阻滞禁忌证及胎盘植入的患者。子痫前期的诊断标准：妊娠20周后首次检测发现高血压伴蛋白尿；高血压定义为收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg；蛋白尿定义为24 h尿蛋白≥300 mg（或定性为“+”以上）。按照随机数字表法分为A组和B组，每组60例。两组产妇年龄、体重、身高、孕周、麻醉平面和手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准，产妇和家属均签署知情同意书。……