董伊隆 钱约男 李一民 刘良乐 蔡春元

假体周围感染（periprosthetic jiont infection，PJI）是人工关节置换术后的严重并发症。PJI的正确诊断和病原体的确定是关节翻修手术的关键。而在临床上，往往关节液常规细菌培养阴性。一些研究表明细菌培养阴性PJI的发病率达50%[1-2]。临床医生不知道感染的病原体，就无法有效地监测患者对治疗的反应，并确定感染是否得到控制。因此，许多学者正致力于探索并评估一些新的PJI诊断指标，以解决这一难题。

第二代测序技术（next-generation sequencing，NGS）是一种新的DNA/RNA测序方法[3]。NGS由于其成本低和检测快速被应用于医学微生物学，可以有效提高识别病原体的效率[3-4]。然而，NGS用于PJI患者的检测鲜有报道，因此笔者对NGS用于PJI患者关节液中病原体的检测进行了研究，并与常规细菌培养结果进行比较分析，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年1月1日至2019年12月1日温州医科大学附属第三医院就诊的全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后临床怀疑为PJI的15例患者，其中男6例，女9例；年龄57～81岁，平均66.5岁；置换术前均诊断为膝关节骨性关节炎。15例患者均行膝关节穿刺关节液细菌培养和NGS检测。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）初次TKA后；（2）TKA后出现体温升高、膝关节皮温升高，膝关节出现肿胀、积液、静息痛、窦道或假体松动等症状和体征[5]，临床怀疑PJI；（3）送检关节液标本符合NGS检测细菌培养的要求。排除标准：（1）肿瘤、自身免疫性疾病等非感染性疾病患者；（2）送检标本量不能满足NGS检测要求，或已被细菌污染；……