郑玉芬 张慧斐 杜菊萍 吴春龙 颜海希 陈世勇

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）是致命的恶性肿瘤之一，5年生存率仅为8%，手术切除和辅助放化疗能改善其生存率，但是预后仍然较差[1-2]。因此，目前迫切需要诊断时能更好地预测患者术后总生存时间（overall survival time，OS）的指标，为作出准确的临床决策提供信息。越来越多的证据表明，炎症与恶性肿瘤的发生、发展和转移密切相关[3]。系统炎症反应通过上调细胞因子、抑制细胞凋亡、促进血管生成、破坏DNA等方式，促进肿瘤进展和侵袭[4]。也有临床证据表明凝血异常可以影响肿瘤细胞的发生、发展及转移[5]。D-二聚体是凝血级联反应中的重要因子，有研究证明其在肿瘤扩散和远处转移中发挥重要作用，与胰腺癌患者的肿瘤分期及不良预后相关[6]。因此，本研究旨在探讨术前D-二聚体联合中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）（DD-NLR）评分在评估PDAC患者预后中的价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2009年1月至2016年12月在温州医科大学附属浙江省台州医院行手术切除治疗的86例PDAC患者临床资料。纳入标准：（1）患者首次被诊断为PDAC，均经手术或穿刺病理检查确诊，病理检查结果由2位病理科医师阅片、诊断；（2）进行PDAC切除术；（3）术前有完整的临床和实验室资料；（4）患者同意进行术后随访。排除标准：（1）有血液系统疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病或合并有其它恶性肿瘤的患者；（2）入院前接受过辅助化疗或放疗的患者。最终纳入72例患者，男44例（61.1%），女28例（38.9%）；年龄34～87岁，中位年龄69岁；吸烟史21例（29.1%），饮酒史15例（20.8%），肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期59例（81.9%），远处转移45例（62.5%），肿瘤位于头部40例（55.6），体部23例（31.9%），尾部9例（12.5%）。……