杨宁 姚远 赵亮 郗玉珍 江奕

心脏骤停（cardiac arrest，CA）是因为各种可逆性与不可逆性病因引起的心脏射血功能突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，是临床最严重、最危急的疾病，需要施救者立即进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）[1]。在进行CPR的同时，急诊医师需要快速寻找CA的可逆性病因，并针对可逆性病因做出精准化治疗。急诊床旁超声（point of care ultrasound，POCU）具有快速、便携、无创、直视化、不影响胸外按压等优点，在CPR中有重要价值。笔者回顾POCU在院外心脏骤停（out of hospital cardiac arrest，OHCA）患者的救治效果，并与常规复苏患者进行比较，探讨POCU的临床价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2017年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院通过CPR抢救OHCA患者152例，患者到达急诊室时均表现为CA。其中2017年的70例抢救时医院未使用床旁超声仪，作为常规复苏组；2018年的82例抢救时已使用床旁超声仪，作为超声复苏组。两组患者均排除：（1）院内CA患者；（2）到达急诊室患者家属要求放弃，未进行CPR患者；（3）疾病终末期患者。两组患者性别、年龄、入院前时间、既往是否有心血管病史、是否有第一目击者、院前是否使用自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）、院前是否进行胸外按压、是否由120转送至医院等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般情况的比较

1.2 方法 两组CPR医疗团队人员无明显变动，均参照《2015年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》[2]进行培训并完成考核。常规复苏组采用徒手CPR，按压深度5～6 cm，按压频率为110次/min，由音乐节拍器引导（抢救室配备）。……