程熠 王磊 郭丽艳 屠慧琳 冯毅承 罗文芩

门诊无痛内镜术后观察室主要收治门诊无痛胃肠镜静脉全身麻醉尚未完全苏醒或内镜检查术后各种不适的患者，影响患者滞留时间的因素众多。在保证医疗安全性的前提下，缩短观察室的滞留时间，有助于提高内镜检查的周转率及门诊患者的满意度，符合当今加速康复外科（enhanced recovery after surgrey，ERAS）的理念[1-2]。笔者采用logistic回归模型，探讨门诊无痛肠镜检查术后患者观察室滞留时间的影响因素，为优化门诊无痛肠镜麻醉用药方案、加快肠镜检查周转率提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2020年1至6月平湖市第一人民医院门诊欲行无痛肠镜检查的患者400例，剔除因无痛肠镜操作中氧饱和度难以维持、取消无痛肠镜操作1例及麻醉记录混乱无法确认资料可靠性2例，最终纳入397例，其中男139例，女258例，年龄18～79岁，老年患者153例（38.5%），BMI＞25 kg/m2141例（35.5%），ASA分级Ⅱ级278例（70.0%）；既往有吸烟史者138例（34.8%）；检查中使用布托啡诺330例（83.1%），使用阿托品41例（10.3%），使用去甲肾上腺素51例（12.8%）；丙泊酚使用量（246.2±54.4）mg，术中输液量（436.8±80.8）ml，肠镜检查时间（12.6±6.0）min；摘除息肉50例（12.6%），发生恶心、呕吐28例（7.0%），腹胀、腹痛60例（15.1%），观察室滞留时间延长（＞60 min）52例（13.1%）。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 肠镜检查均由同一位医生操作。入检查室后常规开放上肢静脉，应用GE多功能监护仪（型号：S/5）监测血压、脉搏血氧饱和度、心电图及心率。麻醉诱导给予3～4 mg/kg丙泊酚注射液静脉缓慢输注直至患者安静无体动后开始肠镜检查，如检查过程中出现体动可给予10μg/kg布托啡诺注射液或追加1 mg/kg丙泊酚注射液缓慢注射直至安静配合无体动。……