龙红梅

【摘要】目的：探究宫颈炎治疗中应用左氧氟沙星联合阿奇霉素的效果。方法：选取2019年1月至2020年2月我院收治的宫颈炎患者93例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效、症状改善情况、炎症状态、不良反应及停药后6个月复发率。结果：观察组总有效率93.62%高于对照组76.09%（P<0.05），下腹坠胀疼痛、白带异常、腰骶骨疼痛消失时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后两组炎症状态均改善，观察组白介素1β（IL-1β）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，观察组复发率为4.26%低于对照组19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合阿奇霉素可提高宫颈炎治疗效果，减轻炎症反应，降低复发率，且不良反应较少。

【关键词】宫颈炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；不良反应；炎症因子

中图分类号：R711.32

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0063-02

宫颈炎主要发病机制为宫颈受损，病原菌入侵所致，多发于育龄期女性，与习惯性流产、性生活频繁等因素相关。宫颈炎主要症状为腰腹部疼痛、外阴瘙痒、白带异常等，可严重影响患者生活质量，且是诱发宫颈癌的高危因素[ 1 ]。因此，确诊为宫颈炎后应积极合理治疗，提高治愈率。阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等为宫颈炎常用的抗菌药物，阿奇霉素为半合成大环内酯类抗生素，可特异性抑制厌氧菌、革兰阴性菌。但由于宫颈炎患者多为多种病菌联合感染，使用单一用药效果不佳[ 2 ]，左氧氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌药物，不仅吸收快，且能够有效抑制细菌繁殖。研究表明[3]，左氧氟沙星可有效控制宫颈炎症状，提高治疗效果。本研究中宫颈炎患者给予左氧氟沙星联合阿奇霉素，取得满意效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2020年2月我院收治的宫颈炎患者93例，采用随机数字表法分为观察组（n=47）与对照组（n=46）。观察组年龄20～49岁，平均（37.56±4.82）岁；病程3个月～4年，平均（21.83±5.27）个月；严重程度：轻度糜烂18例，中度糜烂21例，重度糜烂8例。对照组年龄20～52岁，平均（38.26±5.04）岁；病程4个月～4年，平均（22.14±5.65）个月；严重程度：轻度糜烂15例，中度糜烂20例，重度糜烂11例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均符合宫颈炎诊断标准，宫颈分泌物涂片或细菌培养检测显示病原體呈阳性；伴随白带异常、性交痛；（2）病程≥3个月；（3）均无药物过敏史；（4）未合并和严重心血管疾病。

排除标准：（1）合并盆腔急性炎症；（2）处于妊娠、哺乳期、月经期；（3）遵守医嘱，按要求完成整个疗程。

1.3 治疗方法

对照组采用阿奇霉素分散片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司；国药准字H20057906；规格：0.25？g）治疗，每次1片，1次/d，服药时间为餐后2？h，每2周为1个疗程。

观察组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗。阿奇霉素服用方法同对照组。左氧氟沙星片（第一三共制药（北京）有限公司；国药准字H20040091；规格：0.5？g），每次0.5？g，2次/d，服药时间为早晚各1次，每2周为1个疗程。

治疗期间密切观察患者不良反应，均治疗1个疗程。

1.4 观察指标

（1）症状改善情况：观察并记录两组外阴瘙痒、下腹坠胀疼痛、白带异常、腰骶骨疼痛消失时间。

（2）炎症状态：治疗前后，于清晨患者空腹状态下采集静脉3？ml，离心后检测血清白介素1β（Interleukin 1β，IL-1β）、白介素10（Interleukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。

（3）不良反应：观察并记录两组治疗期间不良反应如恶心、上腹部不适、皮肤瘙痒等发生情况。

（4）复发率：1个疗程结束后对患者实施6个月随访，观察两组复发率。

1.5 临床疗效

治疗后阴道瘙痒、白带异常、腹部疼痛等症状消失，白细胞计数低于30个，实验室检查病原体呈阴性为治愈；治疗后症状改善，白细胞计数超过30个，且病原体检测为阴性，评定为有效；治疗后症状无改善或加重，白细胞计数超过30个，病原体检测阳性，评定为无效。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率93.62%高于对照组76.09%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组炎症状态比较

治疗前，两组炎症因子水平无明显差异（P>0.05）。治疗后两组炎症状态均改善，观察组IL-1β、IL-10、TNF-α、CRP水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应及复发率比较

观察组治疗期间不良反应发生率为6.38%（3/47）。对照组治疗期间不良反应发生率为10.87%（5/46）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对患者实施6个月随访，观察组复发率为4.26%（2/47），对照组复发率为19.57%（9/46）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈炎病原體主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等性传播疾病病原体，通常采用白带检测、血常规检测、宫颈刮片等进行诊断。宫颈炎的发生既与个人生活习惯、频繁性生活等相关，也与分娩、流产手术等过程中造成的宫颈损伤有关。目前治疗宫颈炎的手段包括手术疗法、物理疗法、药物疗法，其中抗菌药物治疗是最常见的方式之一。但由于宫颈炎致病菌较多，通常需采用多种抗菌药物联合以确保治疗效果。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌转肽过程而起到抗菌效果，能够广泛作用于患者的各组织，有效抵抗衣原体等病原体，不影响核酸形成。阿奇霉素中含有的二价碱双亲特性能够提高药物稳定性，增加口服药物利用率[4-6]。此外，摄入的食物不会影响阿奇霉素的生物利用率。左氧氟沙星为临床应用广泛的喹诺酮类抗生素，主要通过抑制细菌DNA解旋酶活性，阻止细菌DNA的合成与复制，对多种革兰氏阴性菌具有良好的抗菌效果。此外，左氧氟沙星半衰期较长，不良反应较少。研究显示[7]，阿奇霉素对慢性宫颈炎尿道支原体感染疗效较好。本研究中宫颈炎患者采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，观察组总有效率高于对照组，且症状消失时间短于对照组。提示，左氧氟沙星联合阿奇霉素可提高宫颈炎疗效，与既往报道具有一致性[8]。左氧氟沙星联合阿奇霉素可提高抗菌效果，增强药效，缩短病程。阴道内有害细菌的减少为宫颈上皮组织的生长愈合提供良好生长环境，从而减少阴道分泌物的产生，促进症状改善。

宫颈炎患者体内炎症反应较大，白细胞数量、中性粒细胞增加，机体应激反应较强。研究表明，炎症因子失衡与阴道微生态环境失衡密切相关。既往报道显示，宫颈炎患者体内炎症因子CRP、TNF-α水平明显高于健康者。CRP由肝脏分泌，其水平可反应病情严重程度、感染时间，炎症控制后可降至正常水平。TNF-α是促进炎症进展的因子，可随着炎症反应减轻而降低。本研究中观察组血清IL-1β、IL-10、TNF-α、CRP水平低于对照组。提示左氧氟沙星联合阿奇霉素可提高抗炎效果。本研究对治疗后6个月复发情况进行随访，结果显示，观察组复发率低于对照组。提示左氧氟沙星联合阿奇霉素可降低宫颈炎复发率，与程晓莺研究结果具有一致性。本研究中观察组与对照组不良反应发生率无明显差异。

综上所述，宫颈炎采用左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗效果确切，且能够减轻炎症反应，降低复发率，不良反应较少。但本研究选取样本量较少，为单中心研究，且对患者仅实施停药后6个月随访，有关联合用药的远期复发率未进行观察。后期可在扩大样本量基础上进行多中心研究，延长随访时间，观察联合用药的远期疗效。

参考文献

[1] 侯存军，牟海娟，张文景.泌尿生殖道生殖支原体感染的研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志，2020，47（4）：367-369.

[2] 冯春春.黄藤素软胶囊联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2019，34（8）：2428-2431.

[3] 候晓峰，刘利华.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2458-2460.

[4] 王正玲.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎效果及对其炎症因子的影响[J].宁夏医科大学学报，2019，41（8）：80-83.

[5] 陈素君.宫腔镜电切术联合中药方剂治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国合理用药探索，2018，15（9）：8-10.

[6] 王利英.保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察[J].北方药学，2018，15（1）：117.

[7] 唐艳红，王琼琳.阿奇霉素与左氧氟沙星联用对患者慢性宫颈炎的临床疗效与安全性及其对炎症因子水平的影响[J].抗感染药学，2018，15（12）：2072-2075.

[8] 姚杰.阿奇霉素和左氧氟沙星联合治疗宫颈炎的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（1）：140-141.