张天奇

【摘要】目的：探讨优质安宁疗护对晚期直肠癌患者护理的效果。方法：选取2020年1月至2020年8月我院综合科室收治的晚期直肠癌患者80例进行观察，随机进行分组，对照组（40例）接受常规护理，常规镇痛，并随访并观察患者用药的不良反应，并提供及时治疗。实验组（40例）实施安宁疗护的方式，比较两组护理的效果。结果：实验组在患者满意度、住院舒适度方面明显优于对照组，住院时长也明显短于对照组。实验组和对照组的实验结果数据差异明显，具有统计学意义。结论：优质安宁疗护能够提高直肠癌患者的护理质量，缩短患者的住院时间，提升治疗效果。

【关键词】安宁疗护；晚期直肠癌患者；护理效果分析

中图分类号：R473.73

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0091-02

目前，随着人们生活水平的提高，直肠癌的发病率越来越高，而且已经成为了严重威胁人类生命健康的疾病，且目前恶性肿瘤无有效根治的手段，在临床治疗中，通常采用放、化疗及手术或综合治疗等方法来治疗直肠癌。治疗后的副反应往往令患者痛苦不堪，特别是化疗后的副反应，严重的影响了患者的生活质量和身心健康[ 1 ]。一般医院的院内护理侧重于患者身体的护理，寻求一种优质的安宁疗护模式已经成为当下急需解决的问题[ 2 ]。优质的安宁疗护可以有效提高患者的治疗依从性，有效改善患者的生活质量，从而及时发现和改善患者的不良心理状态。为此，选取2020年1月至2020年8月我院综合科室收治的晚期直肠癌患者80例进行观察，以判断安宁护理在患者护理中发挥的作用，实施如下方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年1月至2020年8月我院综合科收治的晚期直肠癌患者80例作为实验研究对象，随机进行分组，各40例对照组最小年龄為42岁，最大年龄为81岁，平均（59.12±6.15）岁。实验组最小年龄为43 岁，最大年龄为82岁，平均（59.78±6.21）岁。两组患者一般资料间无可比性（P>0.05），可以进行研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理，常规镇痛，并随访并观察患者用药的不良反应，并提供及时治疗。实验组实施安宁疗护的方式，采取的具体方式如下。

1.2.1 饮食疗护

大多数直肠癌晚期的患者由于病情持续时间长，身体已经是恶病质的状态，处于极端虚弱和消瘦的状态，这时候往往很难进食，胃肠功能也在逐渐的衰退之中，因此患者的生存期越来越短[3]。因此对于直肠癌晚期患者的饮食护理方面需要加强患者高蛋白、高热量和高纤维素的饮食原则，同时要保证食物清淡容易消化，为患者提供必要的营养支持，必要时可以采用鼻饲或肠道营养等支持。在饮食中还需要补充各类维生素和新鲜的瓜果蔬菜[4]。指导患者注意不要吃太多干燥粗糙的食物，要忌烟酒，避免疾病的恶化。总之，直肠癌晚期的患者的饮食原则应当遵循均衡饮食，保证营养供应，控制每日主食、蔬菜、水果等膳食纤维的摄入量。

1.2.2 运动疗护

对于直肠癌晚期患者而言，运动对癌症的预后和治疗有显著的疗效。国内外大量研究表明，运动可以让血液循环加速可以让自身免疫系统更高效清除肿瘤细胞，当机体处在运动状态时，血液中分泌出的干扰素比平静状态下多出一倍以上，这部分干扰素有利于清除肿瘤细胞。另外，在运动时人体需要更多气体交换，可以促进致癌物排出，因此适当的运动可以帮助肿瘤患者康复，延长患者生存周期，降低肿瘤的复发几率和转移率，延长患者的生存期[5]。直肠癌晚期患者多有不同程度的紧张焦虑感，对于此类因癌症引发的精神创伤，护理人员应当指导患者做一点偏柔性的运动，如骑车、散步、慢跑等。这些运动可以缓解患者紧张焦虑的心情。

1.2.3 心理健康教育

护理人员应当积极与患者进行交流，进行心理疏导，有效缓解患者的压力。护理人员与患者对话时应当注意语气温和，态度亲切和蔼，给予患者足够的耐心，让患者平静述说。可以告诉患者病情转归的规律，让患者能够坦然面对自己的病情，帮助患者建立生活和治疗的信心。对于有宗教信仰的患者而言，可以引导患者找到精神上的寄托[6]。另外，护理人员还应当鼓励患者家属尤其是配偶多鼓励患者，监督患者的日常用药、饮食和运动等多方面，耐心护理患者，提高其治疗的积极性。

1.2.4 疼痛疗护

晚期癌症患者往往肿瘤会侵犯身体的组织和器官，造成各种疼痛的表现。在治疗过程中，护理人员需要定期查房，观察病人的体征，并且根据病情变化来采取措施。在患者疼痛过于剧烈时，可以通过转移注意力的方法，比如音乐疗法、加强情绪释放等来减轻患者疼痛。不仅如此，护理人员还应当根据患者情况遵医嘱给予患者止痛药治疗，对于癌性疼痛，可以适当选择吗啡、盐酸氯丙嗪等药物进行止痛治疗，目前临床中性价比最高，应用最广泛的止痛药物是吗啡。我国癌症指南建议，对于癌症晚期的患者，可以最大限度的满足患者对吗啡的需求，但是不建议对所有癌症的患者都是用吗啡止痛，应当根据具体的病情特点，遵循相应的治疗原则[7]。护理人员应指导家属帮助按摩疼痛部位以缓解患者疼痛，缓解压力，同时和医师共同制定适宜患者的个性化方案帮助患者减轻疼痛，提高治疗效果。

1.2.5 环境护理

晚期直肠癌患者由于疾病原因，需要安静的环境才能达到最佳的疗养效果，因此护理人员应当保证患者房间舒适度高并且通风良好，在病房内，护理人员应当做到轻说话、轻行走，给予患者良好的治疗环境。

1.2.6 生活护理

护理人员应注意直肠癌患者的皮肤护理，帮助患者多翻身，多按摩皮肤，保证患者皮肤的血液循环。同时应当做到及时更换污损的床单，并且定期为患者做好身体的清洁，保证患者皮肤的舒适清洁。同时在清洁患者皮肤时，护理人员也应当尽量不要使用有刺激性的沐浴露等，也要避免使用热水清洗，避免对局部皮肤造成伤害[8]。不仅如此，护理人员还应加强患者口腔护理，保证口腔卫生清洁，及时避免感染的发生。睡前还应当叮嘱患者洗个足浴，喝一杯热牛奶，有助于促进患者的睡眠，同时叮嘱患者养成早睡早起的习惯，保持生活规律。

1.2.7 人文护理

护理人员应根据患者的文化知识水平、家庭背景、宗教信仰等的不同，以个性化的方式组织适合患者的活动，并鼓励患者积极参与。 患友之间可以交换感情，可以有效减轻患者的孤独感，放松身心，有效减轻癌症带来的痛苦。

1.3 观察指标

通过比较两组患者的治疗满意和舒适程度以及根据住院时间长短和并发症的情况等来综合评估患者的护理效果。

1.4 处理方法

通过采用SPSS26.0软件，使用Pearsonχ2统计及成组设计的t检验， 结果P<0.05则提示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两组满意度比较

对照组满意度为80%（32/40），实验组是100%（40/40），（χ2=6.933），（P=0.005<0.05）。

2.2 两组舒适度评分、住院时间比较

实验组舒适度高、住院时间短于对照组，（P<0.05），见表1。

2.3 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率小于对照组，（χ2=8.032），（P=0.003<0.05）。实验组并发症发生1例，发生率是2.50%，对照组并发症发生10例，发生率是25.00%。

3 讨论

近年来，直肠癌的发生率逐年上升，安宁疗护在临床结直肠科室上应用越来越广泛，且真正做到了从患者的角度出发，不断考虑提高患者的舒适感。晚期肿瘤的患者身体上遭受重大创伤，而且精神上压力巨大，当医生临床宣布癌症患者失去医疗的价值的时候，就预示着患者即将面对死亡。有很多直肠癌晚期的患者已经不存在临床医疗价值，而且长期遭受癌症的折磨，身心上饱受痛苦的摧残，进一步接受治疗只会增加患者的痛苦和心理负担，同时也给患者家属带来经济和身心上的压力和负担。因此开展安宁疗护，是以患者为护理对象，从生理方面减轻患者身体上的疼痛折磨。同时可以在社会方面让患者有身处社会大家庭的存在感和自我意识，从社会伦理方面提高患者的生命价值，最大程度的感受到社会的温情和安全感[9]。对大多数的晚期癌症的患者而言，他们接受安宁疗护的目的并不是享受高端的医疗服务，而是为了基本的生理和心理的满足，尽量减少疾病的痛楚，这些举措包括止痛、临床症状的对症控制，基础护理工作以及心理咨询辅导等。安宁疗护可以在患者面临死亡前的一段時间为患者创造一个美好的环境，度过美好的时光。大部分患者及其家属均认可安宁疗护的意义。安宁疗养在延长直肠癌患者的生存时间的同时，同时也提高了患者的生存质量。晚期直肠癌患者的化疗常常引起患者出现恶心、呕吐、心情紧张等副作用，且治疗难度大、效率低，患者的舒适度不佳。安宁疗护作为一种全新、优质、科学的护理手段，充分做到了以病人为中心、以人为本，满足了患者身心的需求，让晚期癌症的患者感受到被尊重和生命的尊严[10]。安宁疗护提高了治疗效果，减轻了治疗的副作用，满足了患者身心的需求，同时也让患者的生活质量得到显著提升。

综上所述，晚期直肠癌患者实施安宁疗护对相对于常规护理效果更优，对癌症的治疗具有重要的意义。临终关怀是医学人文科学的发展和进步的表现，它可以缓解家属的精神和心理负担，让患者的生存质量得到提升，减少患者并发症引起的不适，同时也让患者治疗的满意度得到显著提升[ 1 1 ]。

参考文献

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