郭艳梅

【摘要】目的：探究人性化护理对胆结石手术患者围术期不良情绪的影响。方法：依据纳入及排除标准，将本院收治的62例胆结石行手术治疗的患者按照入院先后顺序分为常规组和干预组，各31例。对比两组疼痛[疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/ Score，VAS）]、焦虑评分[焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）]及护理满意度。结果：干预后，两组VAS评分、SAS评分较治疗前均明显降低（P<0.05），且干预组明显低于常规组（P<0.05）；干预组护理满意度96.77%较对照组74.19%明显升高（P<0.05）。结论：胆结石手术患者行人性化护理可有效减轻患者焦虑、疼痛程度，提高患者满意度，推荐临床广泛使用。

【关键词】人性化护理；胆结石；不良情绪；围术期；护理满意度

中图分类号：R471

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0095-02

胆结石包括肝内胆管结石、胆总管结石及胆囊结石三种，主要由感染导致，为临床常见的胆道系统疾病，发病率较高[ 1 ]。进食油腻食物、暴饮暴食均可诱发胆结石，也与抵抗力下降、劳累、精神紧张等情况有关。胆结石患者多无明显症状，部分患者可表现为由结石引发炎症导致的右腹隐痛以及胆道痉挛收缩导致的急性胆绞痛，常伴有呕吐、恶心等症状。随着疾病的逐渐发展，胆结石可转化为胆囊癌，同时还可伴有慢性炎症、感染等疾病[ 2 ]。目前针对胆结石，患者应通过手术将结石清除，进而治愈疾病[3]。但大多患者对手术存在恐惧心理，易引起围术期焦虑，影响治疗效果[4]。本研究对胆结石行手术治疗的患者实施人性化护理，以期对患者心理情况进行改善，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究以2019年1月至2020年6月收治的62例胆结石行手术治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）经相关检查，所有患者均符合胆结石相关诊断标准；（2）患者及其家属知情本研究目的及内容并签署同意书；（3）患者依从性较好。排除标准：（1）具有活动性传染疾病患者；（2）合并严重肝肾功能不全、心脏疾病、重大器官衰竭等疾病患者；（3）沟通能力、理解能力、语言表达及精神状况存在障碍患者。按照入院先后顺序将纳入患者分为干预组（31例）和常规组（31例）。其中常规组年龄43～66岁，平均年龄（50.13±3.42）岁；男13例，女18例。干预组年龄45～65岁，平均年龄（49.82±3.39）岁；男14例，女17例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括生命体征监测、健康教育等。干预组在常规组的基础上给予人性化护理[5]：（1）健康教育：应对患者及其家属加强宣教有关胆结石病理基础知识，将手术治疗方法、相关治疗方案、相关注意事项等内容及时间向患者详细讲解，以促进患者配合；针对患者疑问积极解答，并向其讲解成功案例，以使患者依从性提高，增强其治疗信心。依据中医“喜胜悲”理论，指导患者经观看小品、喜剧等方法减轻甚至消除不良情绪，改善心态。（2）建立相关环境：主要需为患者建立良好的治疗环境，如休息厅、病室、走廊等环境。定期消毒患者病室，及时更换床单、被褥等，并保持其无菌性、清洁性、温湿度适宜，以温馨、优雅的壁画装饰病室。为患者提供结石手册、画报、宣传手册等相关的宣传物品，以供患者自行了解疾病有关知识，同时也能够分散患者注意力，缓解其焦虑心理。有条件者，还可允许患者在病室内摆放熟悉物品，消除患者不安及陌生感，营造家庭氛围。（3）实施心理关怀：心理关怀中的一种重要方式即为降低术前焦虑情绪。护理人员应面带微笑主动关心病人，与患者建立良好的信任，认真倾听患者表达内容，积极与患者沟通，依据患者性格特点、年龄、宗教信仰、文化程度及病情严重程度向患者讲解不良情绪类型及诱因，及其能给手术、饮食及术后康复造成的影响，实施针对性呵护及关怀，以减少术前压力及紧张情绪。（4）人性化护理操作：护理人员应持续提升操作技术及专业知识，进行护理时，应负责、认真，进行各项护理操作时要动作熟练、轻柔、举止稳重，向患者展示人性、专业精神，尽量避免可能造成的损伤，进一步建立信任。（5）生活指导：评估患者生活习惯，对其不合理生活习惯进行纠正，指导患者进行有规律的作息，并实施一定的训练。（6）用药指导：住院期间，应严密观察患者病情进展，依据患者病情对药量做出调整，并需密切观察不良反应情况。告知患者及其家属，若发生不适反应，应立即告知医护人员，根据患者病情实施对症处理，切勿自行减药、停药。（7）手术相关护理：术前严格检测患者体温、脉搏等生命体征，疏导患者情绪，避免焦虑及紧张情绪，树立手术成功的信心，术前4小时禁水，术前8小时禁食。术中，护理人员帮助患者取合适体位，全程对患者进行生命体征监测，积极与医生配合，要注意避免术中因手术器械掉落声使患者紧张情绪增加的情况发生，各留置尿管保持通畅。术后指导患者吸氧时将头偏向一侧，苏醒后协助患者调换体位，以增加患者舒适度；持续监测患者生命体征，关注休克情况的发生；于术后24小时可进食适量流食。

1.3 指标

（1）疼痛、焦虑评分[6]，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，共计0～10分，分值越高表示患者疼痛越严重。以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，采用4级评分法，包括20個条目，每条1～4分，共计80分，70分以上为重度焦虑，61～70分为中度焦虑，50～60分为轻度焦虑，低于50分为正常。（2）护理满意度[7]，通过研究人员与科室护士长共同制定护理满意度评分表，包括护理人员服务态度是否优良、工作能力是否良好、护理人员在患者住院期间责任是否到位及工作责任心评分等，共0～100分，分值越高表示患者满意度越高，分为满意、非常满意、不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疼痛、焦虑评分

干预后，两组VAS评分、SAS评分较治疗前均明显降低（P<0.05），且干预组明显低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

干预后，干预组护理满意度96.77%较对照组74.19%明显升高（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆结石为成年人常见疾病，多见于女性，与肝硬化、胃切除、长期肠外营养、肥胖、妊娠及女性激素等因素有关[8]。大多患者无典型症状，为静止性结石，一般在手术及体检时发现；部分患者胆绞痛等临床症状表现明显，经X线及B超检查即可确诊。目前手术仍为治疗胆结石的首选治疗方法，虽然手术技术已逐渐成熟，但是仍然为创伤性疗法，患者多在生理及心理上均会承受较为明显痛苦，又因缺乏手术治疗及疾病相关知识，患者多在术前表现出不同严重程度的焦虑特征。而焦虑情绪为手术治疗胆结石潜在危险因素，不仅会加重疼痛感，还会影响患者正常代谢，使其免疫功能降低，影响手术进展[9]。故对患者进行术前心理护理，及时对患者焦虑等负面情绪进行疏导十分必要。有研究表明，对患者采取各个方面的人性化护理措施，可使胆结石手术患者治疗效果达到最佳[10]。在采取人性化护理过程中，对医护人员来说，能够提升业务水平、加深自身专业知识，增强护理实践能力，提高护理工作质量，增加护理满意度；另一方面，通过加强医患沟通，建立良好的护患关系，能够使医患矛盾的发生率降低；对患者来说，了解更多的护理技巧、疾病相关知识，及时进行自我防护，与医生的治疗积极配合，在减轻医护人员工作负担的同时还能使病情恢复加快。本研究对胆结石手术治疗患者实施人性化护理措施，结果显示，两组VAS评分、SAS评分较治疗前均明显降低，且干预组明显低于常规组；干预组护理满意度96.77%较对照组74.19%明显升高。可能是由于人性化护理是根据患者心理需要，进行针对性护理，对患者基础护理进行加强，进而缓解焦虑情绪。人性化护理与传统护理措施比较，护理内容更加整体化、全面化、系统化，更加贴合患者实际情况，对患者进行心理疏导，以提高护理效果。

综上所述，实施人性化护理可有效减轻胆结石手术治疗患者焦虑、疼痛程度，提高患者满意度。

参考文献

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[10] 蔡小亚，颜文娟.人性化护理用于产科护理管理中对提高产科护理质量和满意度的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：106-107.