王伟杰 唐晓颇 王新昌 范永升 姜泉

1.浙江中医药大学附属第二医院 杭州 310005 2.中国中医科学院广安门医院 3.浙江中医药大学

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性破坏性关节滑膜炎为主要特征的系统性自身免疫性疾病。滑膜炎是RA的主要病理改变，滑膜异常增生，可侵入关节软骨、肌腱等组织，从而引起关节软骨、关节囊等的破坏，最终导致关节畸形甚至功能丧失。随着疾病的发展，末期甚至可造成心、肺、肾等多脏器、多系统损害。本病多见于中年女性，目前发达国家的患病率0.5%～1%[1]，我国患病率0.2%～0.3%[2]。RA病变多呈持续、反复发作的过程，病程迁延，5～10年致残率高达60%[3]，严重影响患者的劳动能力和社会功能。

目前RA仍无法完全治愈，临床上以缓解关节疼痛、降低疾病活动度、减轻炎症、保护关节功能、控制系统受累为主要治疗原则，同时尽可能地提高患者生活质量。现代医学常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗、免疫治疗、外科治疗、关节功能康复治疗等，其中药物治疗主要采用非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）、 慢作用抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDS）、生物制剂等，不良反应较多。临床实践表明，中医运用扶正祛邪、三因制宜等原则防治RA，不仅疗效确切，还可减轻很多不良反应[4]。

RA属于中医的“痹病（痹证）”“风湿”“历节病”的范畴，现代医家常根据中医理论，结合地域气候的特点及自身临床经验辨证论治RA，使RA的中医治疗呈现个性化、多元化的特点，但不利于把握RA的中医证候整体规律。因此，建立多地区、多中心、大样本的RA中医证候调查，挖掘中医证候整体规律，并进行各地域之间的对比分析显得尤为重要。……