杜隽 常诚

1.南京中医药大学 南京 210023 2.江苏省中医院

儿童青少年强迫症是儿童青少年时期常见的精神障碍之一[1]，以强迫思维和强迫行为为特征，常造成日常生活能力、学习、人际交往等多方面功能损害[2]。流行病学显示，强迫症患病率在儿童青少年人群中达0.5%～2%[3]。强迫症发病机制复杂，神经生物学研究认为其发病与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路相关[4-5]，还有研究提示5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）与强迫症发生关系密切[6]。目前临床上针对强迫症的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面，后者包括心理治疗和物理治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin re-uptake inhibitors，SSRIs）如氟西汀、氟伏沙明等是强迫症的一线治疗药物，但对于一些敏感个体，上述药物可能引起一系列消化系统或中枢神经系统的不良反应；药物治疗还存在部分患者反应欠佳，停药后可能再度诱发强迫症状等不足。近年来中医治疗强迫症取得了良好疗效，根据儿童青少年强迫症的临床症状，可将其归属于中医学中的“狂证”“癫证”“百合病”“不寐”“郁证”“脏躁”。符为民教授为江苏省名中医，第五、六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，从事中医临床、科研、教学工作60余载，擅长治疗脑病及各种疑难杂病，对此病认识深有见地，临床经验颇丰，临证审证求因，辨证求本。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将符教授相关临床经验总结如下，以飨同道。

1 探病机——心肝火旺，痰热不化

强迫症的特征性症状是存在强迫思维和强迫行为[7]，患者可出现强迫洗涤、强迫检查、强迫数数等表现。……