庄子凡 续冠胜 王诗源

1.北京中医药大学中医学院 北京 100029 2.山东中医药大学

中医学理论对情志类疾病的论述极其丰富，早在两千多年前已对情志的致病性有了充分的认识。如《素问·调经论》中“邪之生也，或生于阴，或生于阳。生于阳者，得之风雨寒暑；生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，《素问·汤液醪醴论》中“精神弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也”的论述，均强调形神统一，心身共调，注重情志因素对健康的重要性，这些理论一直在临床上发挥着指导作用。尔后历代医家的长期医疗实践，也大大推动了情志医学的发展。如东汉医学家张仲景所著《金匮要略》一书，虽然没有独立章节讨论情志类疾病，但对其诊治的论述穿插于全书之中。其中记载的百合病、脏燥病、肝着病以及胸痹病、产后呕吐等病证均与情志因素密切相关，仲景分别采用百合地黄汤、甘麦大枣汤、旋覆花汤、瓜蒌薤白桂枝汤、竹皮大丸等经典名方进行治疗，用药精炼准确，为后世情志类疾病的诊治提供了思路和方法。现选取应用金匮思维治疗的情志类疾病验案4则，结合临床实际，总结《金匮要略》诊治情志类疾病的经验，以期为仲景思想诊治情志类疾病的临床应用提供参考。

1 以“悲伤欲哭”为主要表现的产后抑郁症

王某，女，37岁，2020年4月3日初诊。患者二胎产后半年，情绪低落，不愿与人交流，自觉无精打采、困倦、易流泪和哭泣，夜间因照顾婴儿，睡眠质量差，梦多。自述经常感到心情压抑、郁闷，心悸心慌，易受惊吓。……