郑利芳 孙占玲 金亚蓓

浙江省中西医结合医院 杭州 310003

金亚蓓主任中医师为浙江省名中医，浙江省名老中医传承工作室指导老师，师从国家级名中医、中医妇科专家裘笑梅主任医师，从事针灸妇科临床科研40余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长针灸治疗不孕不育、多囊卵巢综合征、更年期综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病[1-2]，在省内外有较高的知名度。金师治疗不孕症，将辨病、辨证与辨经相结合，注重调肝，特色鲜明，疗效显著。笔者有幸侍诊金师，亲聆教诲，深受教益，现将金师论治不孕症的经验总结如下，以飨同道。

1 学术思想

1.1 以肝脾肾为中心，重视精血与妊娠的关系 金师认为受孕是新生命的开始，肾气盛是生殖的根本，临证时重视精血与妊娠的关系[3]，并提出种子贵在聚精养血。受孕成胎，乃男精女血之结合，故欲生育者，宜谨守聚精养血之道。《广嗣纪要·寡欲》曰：“夫男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泄而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育蕃矣。”[4]《傅青主女科》云：“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。”[5]精血不足，则艰于孕育，正如《格致余论》所言：“妇人无子者，率由血少，不足以摄精也。”[6]《类证治裁》亦曰“胞宫血涸，胎形不长”[7]，指出胎萎不长、滑胎等皆因精血干涸所致。精血同源，二者都由水谷精微化生和充养，精生血，血化精，二者互相资生，互相转化，是人体生命活动的物质基础。肾主藏精、肝主藏血、脾主运化，为气血生化之源，肝之疏泄、脾之升清及肾之闭藏保障正常月经与孕育，可见精血功能的正常与肾、肝、脾三脏密切相关[8]。……