朱明锦 陈明显

浙江省立同德医院 杭州 310012

朱丹溪是“滋阴学派”的开创者，浙派中医的杰出代表。丹溪所处的年代，中东和东南亚地区的大量香药（如丁香、沉香、檀香、胡椒等）进入国内，这些辛香温燥类药物被广泛应用于临床，有伤津耗液之弊，使人体阴液匮乏，故丹溪著《局方发挥》批判温燥之弊，反对多服常服久服。丹溪认为人一生当中多处于“阳有余阴不足”的状态，且人之相火易妄动而煎熬真阴，而温燥之药更易伤阴助火，故丹溪力倡养阴学说，擅长滋阴降火之法。《金匮钩玄》为丹溪论述杂病治疗之专著，其养阴思想贯穿于杂病治疗之中。本文对《金匮钩玄》一书进行研读，重点探讨丹溪养阴思想在杂病治疗过程中的应用，以期为临床提供思路。

1 《金匮钩玄》之气血阴阳论是对丹溪养阴思想的进一步完善

戴思恭，字原礼，系朱丹溪的得意门生，官至明朝太医院使，尽得丹溪所传。原礼融合丹溪及自身经验校补成《金匮钩玄》一书，充分反映了丹溪治疗杂病的思想理念。书末附录专论六篇，对丹溪“阳常有余，阴常不足”[1]2的理论进行了补充，丰富了丹溪养阴学说。

1.1 五脏皆能生火，气属阳，阳动作火 《金匮钩玄》附录一“火岂君相五志俱有论”提出，“凡动者，皆属于火”[2]74“火出五脏主病”[2]74。 丹溪在《金匮钩玄·卷一》“火”篇中提出“凡气有余便是火”[2]8，指出病气的过盛会产生使人体患病的火邪，外感六淫，稽留日久均可化火，故有“六气皆能化火”说。七情过极，气机逆乱，郁久亦可化火。……