胡云凯 唐徐杰 汤紫薇 王刚毅 孙 涛 茹清静△

1.浙江省长兴县中医院(浙江 湖州，313100) 2.浙江中医药大学第二临床医学院 3.浙江中医药大学附属第二医院

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的感染性疾病，是影响全球公众卫生健康的重要危险因素之一，全球约有2.57亿慢性HBV感染者[1]，我国慢性HBV感染者约7 000万例，其中CHB患者约2 000万～3 000万例[2]。一项前瞻性研究表明CHB发展为肝硬化的年发生率为2%～10%[3]。目前国际上尚无针对单一靶标的药物被批准运用于肝纤维化临床治疗[4]。《伤寒杂病论》被誉为“活人之书”“方书之组”，其部分所载方剂在肝纤维化防治领域疗效突出。本研究采用Meta分析方法系统评价理气活血类经方联合核苷(酸)类药物治疗CHB肝纤维化的疗效，以期为临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准

1.1.1 研究类型 (1)理气活血类经方联合核苷(酸)类药物治疗CHB肝纤维化患者的RCT；(2)CHB肝纤维化患者临床诊断须经临床表现、实验室、影像学、病理学检查等证实；(3)研究结果以论文形式发表，能获取原文，提供原始数据的队列研究。

1.1.2 研究对象 CHB肝纤维化患者，其诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[5]及《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》[6]的诊断标准。

1.1.3 干预措施 治疗组患者接受理气活血类经方联合核苷(酸)类药物(恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定)治疗。对照组患者接受核苷(酸)类药物(恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、拉米夫定、替比夫定)治疗。

1.1.4 观察指标 主要指标：肝纤维化的血清学标志物，即透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型前胶原(Ⅳ-C)；……