刘朋洋 孔庆辉

1.山东中医药大学中医学专业 (山东 济南，250014) 2.威海市中医院

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种由特发性肝内、外胆管炎症和纤维化导致的以多灶性胆管狭窄、胆汁淤积为特征的自身免疫性肝病[1]。现代医学对其病因及发病机制尚未阐明，且临床无特效疗法，仅能对症治疗，不能阻止疾病的进展。多数PSC患者最终需要肝移植，但仍有约25 %的患者移植后复发[2]。想要获得对PSC长期稳定的疗效，应发挥中西医结合的优势和特点，从全新角度治疗PSC，控制病情进展。导师孔庆辉教授曾收治PSC患者1例，采取中西医结合疗法，在现代医学常规治疗的基础上，以中医经典理论为指导，根据多年临床经验，辨证处方用药，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 病案

鞠某，女，50岁，无业，因“乏力、尿黄加深伴纳差腹胀1周”入院。患者自述14年前，因乏力、尿黄，身目黄染伴皮肤瘙痒就诊于当地医院，查血清抗核抗体(ANA)阳性，血清抗线粒体抗体(AMA)阴性，血清抗平滑肌抗体(SMA)阳性。ERCP示“肝内胆管不规则狭窄和扩张，呈串珠状”。诊断为PSC，后曾长期服用激素、熊去氧胆酸片(UDCA)等治疗，肝功能改善后停药。7年前因肝硬化并腹水住院，予利尿消腹水、抗炎等治疗，腹水消退后出院。1周前，患者劳累后不适症状加重入院，症状见：乏力，身目黄染，皮肤瘙痒，口干，情绪一般，纳差，腹胀，四肢头面不肿，小便不利，大便溏，2次/d，舌质暗红，苔白腻，脉沉缓。既往有胆结石病史1年，间断口服中药及对症治疗，无腹部手术史。

查体：体温36.4℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压121/80 mmHg。……