潘美林 过建春 荀运浩

1.浙江中医药大学第四临床医学院 (浙江 杭州，310053) 2.杭州市西溪医院

肝衰竭是由多种因素(病毒、药物、酒精等)引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]，现代医学尚缺乏特效药物和其他手段。本单位参与科技部传染病重大专项研究显示，中西医结合治疗肝衰竭可控制并发症，改善临床症状，提高治愈率[2]。

过建春教授是我国著名中医肝病专家，第七批浙江省名中医和省级名中医传承人项目指导老师，浙江省中医药学会肝病分会主任委员、中华中医药学会肝胆病分会副主任委员，从事中医肝病临床与科研工作30余年，擅长从瘀立论治疗肝衰竭，现整理其经验菁华如下。

1 病因病机认识

肝衰竭属于中医“急黄”“瘟黄”等病。黄疸病名及主要症状描述首见《内经》，如《素问·平人脉象论》曰：“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺》篇“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《素问·六元正纪大论》：“湿热相搏，……民病黄疸而跗肿”，提出“湿热相搏”为其病因病机。《景岳全书·黄疸》篇：“胆伤则胆气败，而胆液泄，故此为证”，初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。急黄属于黄疸的危重证候，《诸病源候论·急黄候》指出：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故猝然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”过教授认为，急黄(或瘟