张圣江 周 杨 柯淑红 刘亚琪

1.海南省儋州市中医医院 (海南 儋州，571700) 2.武汉市第一医院 3.湖北中医药大学

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病理变化是肝细胞脂质聚集和肝细胞脂肪变性[1]。随着高糖高脂饮食摄入的增加，NAFLD成为继病毒性肝炎导致肝病的主要原因。NAFLD可导致非酒精性脂肪性肝炎，近50%非酒精性脂肪性肝炎逐渐发展为纤维化，15%发展为肝硬化。随着病毒性肝炎的疫苗接种，NAFLD成为肝纤维化和肝硬化的主要原因[2]。目前，西医治疗主要采用控制体质量、合理饮食、降低血、护肝等，但疗效不甚满意[3]。秉承辨证论治原则的中医药在治疗NAFLD中作用重要。本研究对94例痰瘀互结型NAFLD患者进行分析，探讨五苓散加味联合水飞蓟宾对肝功能、血脂和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年6月94例痰瘀互结型NAFLD患者进行研究，随机分为两组，研究组、对照组各47例。研究组男性30例，女性17例；年龄24～49岁，平均年龄(39.52±6.74)岁；病程3～12年，平均病程(7.42±0.59)年；体质量指数(BMI)24.3～30.1 kg/m2，平均BMI(28.84±3.02)kg/m2；合并高血压12例，合并高尿酸血症10例。对照组男性27例，女性20例；年龄21～53岁，平均年龄(39.97±6.63)岁；病程2～10年，平均病程(7.39±0.61)年；BMI 24.8～30.5 kg/m2，平均BMI(28.74±3.06)kg/m2；合并高血压14例，合并高尿酸血症11例。两组NAFLD患者一般资料差异不显著(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》的诊断标准[4]。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中痰瘀互结型的诊断标准[5]。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合以上诊断标准；②丙氨酸氨基转移酶(ALT)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)>正常值的2倍；③近……