张玉鑫

摘要：目的研究不同麻醉深度对老年癌症手术患者应激反应的影响。方法将2019年2月至2020年2月在我院治疗的120名老年肠癌手术患者根据麻醉深度分为浅度组、中度组、深度组，分别40人，不同麻醉深度对患者应激反应的影响进行了比较。结果 3组患者手术结束时和手术后1d ACTH值明显高于麻醉前（P<0.05），手术后1 d IL-6、CRP、TNF-α 其数值显著高于麻醉前，浅度组显著高于其他两组（P<0.05），浅度组和中度组的cor在手术前和手术后1d显著高于深度组（P<0.05），深度组 ET-1在手术中及术后 1 d 显著低于其他两组（P<0.05）。总之，中度麻醉可以抑制老年肠癌手术患者的应激反应，血流动力学也相对稳定，值得推广应用。

关键词：麻醉深度;腸癌手术;应激反应

【中图分类号】R246.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-199-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 2019年 2 月至 2020年 2 月诊治的 120 例老年肠癌手术患者根据麻醉深度分为三组，各 40 例。浅度组男 21例，女 19 例，平均年龄（70.3±2.6）岁，BMI（21.8±3.8）kg/m2;中度组男 20 例，女 20 例，平均年龄（71.3±2.8）岁，BMI（22.4±3.5）kg/m2。深度组男 22 例，女 18 例，平均年龄（71.6±2.9）岁，BMI（21.8±3.8）kg/m2。本研究患者均签订知情同意书，且通过本院伦理委员会批准同意，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者手术前禁食水，进入手术室后动态观察患者的体征，利用Narcotrend 单途径检查，静态注入0.25g/（kg·min）瑞芬太尼麻醉诱导麻醉，2min后注射2.0g/ml丙泊酚，注意观察患者各种生命体征变化情况。患者的 Narcotrend 指数下降到目标值，注射0.9ml/kg罗库溴铵，插入气管，调节呼吸，将麻醉深度调整到目标水平，手术中注射1～3g/（kg·min），维持肌肉松弛，根据患者的需要，注射麻黄素，阿托品，等药物。手术前30分钟停止使用肌肉松弛剂，逐渐降低药物浓度，持续注射利芬太尼直到手术结束。

1.3 观察指标

一般情况下，即麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后立即、气腹前2min、气腹后2min、手术结束、拔管时等时刻，记录了心率（hr）和平均动脉压（map）的变化.麻醉前、手术中、手术后分别抽取5ml静脉血和3000 r/min离心10 min后取上清，保存在-80℃的冰箱里。用……