邢杰光

【摘要】目的：分析炙甘草汤（Zhigancao Decoction，ZGCD）结合美托洛尔（metoprolol，MTPL）治疗冠心病心律失常（arrhythmia of coronary heart disease，AOCHD）效果。方法：选取我院 2018 年 12 月 -2019 年 12 月 AOCHD 患者 80 例，随机抽样分成观察组（40 例，ZGCD 结合 MTPL 治疗）和对照组（40 例，MTPL 治疗），分析其治疗效果。结果：治疗前两组指标无明显差异（P >0.05）;治疗后观察组 LVESD、LVEDD、DBP 低于对照组，治疗有效率高于对照组，结果差异明显（P <0.05）。结论： ZGCD 结合 MTPL，可有效改善 AOCHD 患者心功能，提高疗效。

【关键词】炙甘草汤;美托洛尔;冠心病心律失常;治疗效果

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.191

冠心病心律失常（AOCHD）是冠状动脉血管发生病变而引起的心脏疾病，会导致患者出现心肌泵血功能下降、心脏跳动频率过快或者过慢症状 [1]。为提高患者心功能，改善预后，需及时进行合理药物治疗。本文将分析 ZGCD 结合 MTPL 治疗 AOCHD 患者效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 AOCHD 患者 80 例分为观察组和对照组，各 40 例，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P >0.05），有可比性。见表 1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经冠状动脉造影或心电图等检查确诊为 AOCHD 者;患者及其家属同意本次研究。

排除标准：对相关研究药物过敏者;免疫性疾病者;治疗依从性差者; 交流沟通存在严重障碍者;合并其他重大脏器疾病者。

1.3 方法

对照组采用 MTPL 治疗，6 mg/ 次，tid ;7d 后结合其病情将剂量调整为12mg/ 次，tid，后续再慢慢增加到最大耐受浓度，但应< 50mg/ 次，持续给药治疗。

观察组在上述基础上，联合 ZGCD 治疗，方中主要包括炙甘草、西洋参、桂枝、生姜、阿胶、黑枣等，剂量可随患者病情调整，早晚各给药 1 次，1 剂 /d，持续给药 28d。

1.4 观察指标

1.4.1 比较患者治疗前后左心室收缩末内径 （ LVESD） 、左心室舒张末内径 （ LVEDD）、舒张压（DBP）。

1.4.2 统计患者治疗有效率。临床症状明显改善为显效，有所好转为有效，无变化甚至加重为无效，治疗有效率 = 显效 + 有效。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 心功能指标

治疗前两组指标无明显差异（P >0.05） ;治疗后观察组 LVESD、LVEDD、DBP 低于对照组，治疗有效率高于对照组，结果差异明显（P <0.05）。见表 2。

2.2 治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P <0.05）。见表 3。

3 讨论

AOCHD 好发于超过标准体重 20% 的肥胖者;具有明显家族倾向者;长期吸烟、活动量小、长时间承受较大精神负担者 [2]。疾病发作时， 患者会感觉到胸部挤压性疼痛和刺痛，可向肩部、上臂等部位放射，疼痛剧烈时会出现喘不过气、大汗淋漓等症状，甚至会产生濒死感，导致休克甚至是死亡情况出现 ， 严重威胁患者身体健康与安全 [3]。张继磊 [4] 研究表明 ZGCD 结合 MTPL 可有效改善患者预后。

中医认为 AOCHD 属于“心悸”，是气血不足、脉络淤堵之症。ZGCD 中的炙甘草是补气药，可治疗心慌、气短;西洋参可益气养阴，增强中枢神经系统功能;桂枝对体弱表虚之症效用良好;生姜可降温提神、增强免疫力;以上与阿胶、黑枣配伍可有效改善患者心脏冠状动脉血流的容积速度，提高心脏循环供氧能力。MTPL 是一种西药，可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，可降低心率、心排出量及血压。本文通过研究发现，与单一治疗相比，结合治疗可有效改善患者心功能， 且治疗有效率为 100.00%（P <0.05），這与赵彬 [5] 研究结果一致，充分证实结合治疗和充分发挥协同作用，临床应用效果显著。

综上所述，ZGCD 结合 MTPL，可有效改善 AOCHD 患者心功能，提高疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 陈晓琳. 中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]. 中国现代药物应用 ，2016，10（9）：158-159.

[2] 孙俊雄 . 炙甘草汤、美托洛尔联合治疗心律失常分析 [J]. 中国继续医学教育 ，2019，11（9）：140-142.

[3] 林文志 . 炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床观察 [J]. 实用中西医结合临床 ，2019，19（7）：135-136.

[4] 张继磊 . 炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察 [J]. 实用中西医结合临床 ，2018，18（9）：17-19.

[5] 赵彬 . 炙甘草汤结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床效果[J]. 内蒙古中医药 ，2020，39（4）：86-87.