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[摘要] 目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效。方法 整群选取从2015年1月—2016年1月该院收治的156例冠心病心力衰竭患者，随机分为对照组（80）与治疗组（76），对照组采取常规药物治疗，治疗组在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，治疗组LVEF（51.56±2.74）、LVESD（30.75±3.64）、LVEDD（51.27±4.28）、SBP（120.08±6.32）、DBP（80.74±5.35）、HR（77.65±7.12）指标改善优于对照组LVEF（44.08±3.57）、LVESD（37.08±3.52）、LVEDD（58.23±5.31）、SBP（131.34±8.45）、DBP（88.17±6.48）、HR（86.34±6.24）（P<0.05）。对照组总有效率为75.00%，治疗组为92.11%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为12.50%，治疗组为10.52%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，安全有效，具有临床应用价值。

[关键词] 冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0118-03

[Abstract] Objective To analyze the metoprolol combined with trimetazidine of trimetazidine in patients with coronary heart disease and heart failure clinical curative effect. Methods Group selection a total of from January 2015 — January 2016 156 cases of coronary heart disease patients with heart failure， were randomly assigned to control group （n = 80） and treatment group （76）， the control group take routine treatment， treatment group in the control group based on the use of metoprolol combined with trimetazidine treatment， the curative effects were compared between two groups. Results After treatment， treatment group LVEF（51.56±2.74）、LVESD（30.75±3.64）、LVEDD（51.27±4.28）、SBP（120.08±6.32）、DBP（80.74±5.35）、HR（77.65±7.12）indicators better than control group LVEF（44.08±3.57）、LVESD（37.08±3.52）、LVEDD（58.23±5.31）、SBP（131.34±8.45）、DBP（88.17±6.48）、HR（86.34±6.24）（P<0.05）. In control group， the total effective rate was 75.00%. The treatment group was 92.11%， the treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. In the control group， the incidence rate of adverse reaction was 12.50%， the treatment group was 10.52%， two groups no significant difference（P>0.05）. Conclusion On coronary heart disease and heart failure with metoprolol combined with trimetazidine treatment， safe and effective， has the value of clinical application.

[Key words] Coronary heart disease； Heart failure； Metoprolol M； Sibutramine trimetazidine； Curative effect

临床中，冠心病属于慢性心血管疾病，老年群体较为多发，冠心病终末期易出现心力衰竭。最近几年以来，随着冠心病心力衰竭发病率提高，对于该疾病防治有着重要作用。通常情况下，多采用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等多种药物联合治疗，治疗冠心病心力衰竭药物较多，但疗效并不理想[1-3]。该文主要分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗该院从2015年1月—2016年1月收治的156例冠心病心力衰竭患者临床疗效，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取从2015年1月—2016年1月收治的156例冠心病心力衰竭患者，随机分为对照组（80）与治疗组（76）。均符合2007年《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》[4]相关诊断标准，通过影像学诊断确诊。将对美托洛尔、曲美他嗪药物过敏、心肝功能不全患者排除。治疗组中，18例女，20例男，年龄为53～80岁，平均为（65.35±5.67）岁；病程为1～12年，平均为（5.22±0.89）年；24例Ⅱ级，40例Ⅲ级，12例Ⅳ级。对照组中，38例女，42例男，年龄为54～80岁，平均为（66.08±6.95）岁；病程为1～12年，平均为（5.88±0.98）年；22例Ⅱ级，44例Ⅲ级，14例Ⅳ级。对比两组患者一般资料，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗：口服单硝酸异山梨酯片（生产批号20100505），20 mg/次，3次/d；口服血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利片（生产批号20100506），20 mg/次，1次/d；口服利尿剂呋塞米片（生产批号20100830），20 mg/次，1次/d；口服强心剂地高辛片（生产批号20100621），25 mg/次，1次/d；均持续3个月用药。

治疗组在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗：口服曲美他嗪（生产批号20110124），25 mg/次，3次/d；美托洛尔（生产批号20100712）初始剂量为6.25 mg/d，2次/d，按照患者病情对用药剂量进行适当调整，最大剂量≤100 mg/次，2～3次/d；持续3个月用药。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。

1.4 疗效评价

心绞痛、乏力、心悸以及呼吸困难等症状大部分消失或全部消失，各项指标恢复正常，患者可正常工作生活，即为显效；心绞痛、乏力、心悸以及呼吸困难等症状明显改善，各项指标均缓解，可进行一般日常活动，即为有效；心绞痛、乏力、心悸以及呼吸困难等症状以及各项指标未改善，日常活动后患者仍会发病。总有效率=显效率+有效率。并对比两组恶心、窦性过缓、头痛、乏力等不良反应。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心室、血压指标比较

治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指标无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后，治疗组LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指标改善优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组临床疗效对比

对照组总有效率为75.00%，治疗组总有效率为92.11%，治疗组明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表2。

2.3 两组不良反应分析

对照组中，4例恶心，2例窦性过缓，2例头痛，2例乏力，不良反应发生率为12.50%；治疗组中，2例恶心，2例窦性过缓，2例头痛，2例乏力，不良反应发生率为10.52%，两组差异无统计学意义，χ2=0.074，P>0.05。

3 讨论

冠心病心力衰竭形成主要是因为冠心病患者长时间心肌供血不足造成心脏功能发生障碍而引起的[5-7]。临床治疗多采用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等药物联合治疗，进而达到强心、利尿等功效。大部分冠心病心力衰竭患者为长时间服药老年患者，对于用药安全性要求较高，常规药物治疗获取患者认可[8]。美托洛尔属于新型β1受体阻滞剂，一般联合血管扩张剂、利尿剂治疗；美托洛尔用药后，进入人体，能使血管收缩得到明显改善，减少患者心肌氧耗，加强心肌供血，具有护心功效。曲美他嗪为哌嗪类衍生类药物，是一种新型药物，可加快血液中心肌脂肪酸代谢向葡萄糖代谢转化速度，同时能对氧自由基产生过程产生抑制，促进心肌输出量，使得细胞内环境保持稳定，有助于心肌损伤改善。美托洛尔联合曲美他嗪治疗，能充分发挥二者改善心肌、血管作用，保证药效的同时提升治疗效果。该文研究结果显示，治疗后，治疗组LVEF、LVESD、LVEDD、SBP、DBP、HR指标改善优于对照组（P<0.05）。提示美托洛尔联合曲美他嗪治疗可有效改善患者心功能。对照组总有效率为75.00%，治疗组为92.11%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；对照组不良反应发生率为12.50%，治疗组为10.52%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。与采用阿托伐他汀单独治疗冠心病心理衰竭向比较，其治疗后的LVEF（53.6±9.1）、LVESD（36.2±6.1）等指标，由此可见，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗明显优于单独采用的阿托伐他汀治疗冠心病心理衰竭[9]，可提升冠心病心力衰竭治疗效果，不良反应少，安全有效。美托洛尔联合曲美他嗪具有长效、速效双重特性，具有较好协同性。总而言之，对冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，安全有效，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，32（22）：110.

[2] 王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国卫生产业，2012（26）：70.

[3] 王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：62-63.

[4] 中华医学会心血管病学分会.中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076.

[5] 梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

[6] 廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-85.

[7] 姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16.

[8] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（12）：8-9.

[9] 林颖惠. 阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J]. 中国当代医药， 2016，23（16）：122-124.

（收稿日期：2016-07-16）