【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.003

前言

肠内营养是指经消化道给予营养素，根据肠内营养给予的途径，分为口服法和管饲法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，人们逐步认识到胃肠道在免疫防御中的重要作用，较之肠外营养，肠内营养的优点除了体现在营养素的吸收，利用更符合生理，给予方便，费用低廉， 无严重并发症外，食物的直接刺激还有利于维持肠黏膜结构和肠屏障功能的完整性。但在这个过程，如何避免危重病人肠内营养中输注途径的错误也是需要解决的问题。本文就以上问题做出阐述。

1 危急病人肠内营养的适应症和禁忌症

如果病人胃肠道存在，但不能或不愿进食以满足自身营养需求时， 就应该考虑通过各种途径给予肠内营养，如果胃肠道功能部分受损，可给予特殊的肠内营养制剂，既克服胃肠道的不耐受，又可避免使用肠外营养，主要的适应症包括以下几种情况。

1.1 胃肠道功能正常，但营养摄入不足或不能摄入者。比如吞咽和咀嚼困难，昏迷，复杂大手术后，严重感染，创伤及大面积灼伤，非胃肠道危急病症，慢性消耗性疾病等。

1.2 胃肠道功能不良者。如消化道瘘，短肠综合征，重症急性胰腺炎等。消化道瘘者采用以肽类为主的 EN 制剂，并经瘘口远端肠道输注， 可减轻对消化液分泌的刺激作用，避免营养液大量流失而得不偿失。急性重症胰腺炎病情稳定，可经空肠造口管或鼻空肠管输注 EN 制剂，既可避免刺激十二指肠引起胰液分泌增加而加重病情，又可防止肠屏障功能损害及细菌移位的发生。……