梁宇

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.006

小儿胃肠功能尚没有完全发育成熟，所以在生活中，受到外界刺激， 或者是不当饮食、着凉、细菌感染、病毒感染等，均可能引发腹泻。小儿腹泻时间久、次数多，容易导致身体内的水分流失和电解质紊乱，严重时，可能会引发小儿脱水甚至休克。这时就要进行积极补液纠正脱水， 同时纠正电解质紊乱和体内酸碱失衡。对于预防及治疗轻中度脱水者可以予口服补液盐，重度脱水者就需要积极静脉补液，甚至抢救休克，在纠正脱水的过程中要关注血钾、血钠，同时还容易发生低血钙、低血镁。这就是小儿腹泻的液体疗法，其主要的治疗原则要根据腹泻脱水的严重程度来选择，缺多少水就补多少水，同时要根据患儿脱水是属于低渗性脱水、高渗性脱水或等渗性脱水的性质来进行补充，再者就是静脉补液的速度要根据患儿的体重先快后慢、先盐后糖，遇到惊厥的时候还需要补钙甚至补镁。

在患儿的液体疗法应用中，需要注意准确判断患儿的脱水程度和脱水性质，才能够准确快速对症治疗，采取合理的液体疗法进行救治。

1 小儿腹泻脱水程度判断

在对婴幼儿的腹泻脱水程度的判断中，重点要从患儿的精神状态、皮肤黏膜干燥程度、皮肤弹性、眼眶凹陷程度、有无眼泪、末梢循环、心率、血压、尿量、肢端循环等方面来进行判断。如果患儿出现眼眶凹陷、精神萎靡、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性差、尿少、无泪、呼吸急促、肢端凉，毛细血管再充盈时间延长、心跳加速、血压下降、体重下降明显等症状，就表明患儿的脱水情况已经非常严重了。……