张莹

摘要：目的 研究在血液透析护理中应用风险管理的效果。方法 将本院自2019年12月～2020年12月收治的64例血液透析患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。给予参照组常规护理，给予实验组风险管理，对比不良事件发生情况。结果 实验组发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论 在为血液透析患者使用风险管理方式进行护理管理时，可以提升安全性，减少不良事件的发生，值得推广和应用。

关键词：风险管理;血液透析;护理管理

Objective to study the effect of risk management in hemodialysis nursing. Methods 64 hemodialysis patients in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，32 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the experimental group was given risk management. Results the incidence of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion in the use of risk management for nursing management of hemodialysis patients，it can improve safety and reduce the occurrence of adverse events，which is worthy of promotion and application.

[Key words]risk management;Hemodialysis;Nursing management

对于使用血液透析的患者来说，能过将血液当中的有毒物质和多余的水分等有效的排出，确保血液得到净化。虽然医疗技术的提升，促使此项技术越来越成熟，但是依旧存在危险性，需要对其进行有效的护理管理，降低不良事件的发生【1】。相关研究显示，风险管理可以帮助临床更好的观察患者病情，并确保安全性的提升。基于此，本院对在血液透析护理中应用风险管理的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年12月～2020年12月收治的64例血液透析患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。参照组男性和女性患者的数量为18例和14例，年龄26～65岁，平均（48.96±5.23）岁;实验组男性和女性患者的数量为17例和15例，年龄27～66岁，平均（49.95±5.74）岁。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P>0.05），可以比较。

1.2方法

給予参照组常规护理，包括做好日常的护理工作，遵循医嘱使用药物并观察患者的生命体征。

给予实验组风险管理，方法为：

（1）健全和完善风险管理制度：血液透析当中会出现较多种类的风险，特殊性较强，所以需要健全和完善相关管理制度，对患者有效的指导和教育，告知可能出现的风险以及出现原因，加强风险监督控制的工作，保证每一项制度有效的落实。

（2）人员的培训：实施风险管理之前，建立风险管理小组，培训组内的成员，提升他们的自认已是。医护人员需要根据可能出现的风险，尽可能的避免危险因素，减少风险事件的发生。

（3）设备的管理：透析设备是血液透析当中十分重要的一个设施，需要由专业人员对其统一维修和管理【2】。而所食用的简易呼吸器等设备应该专人保管，每天对其清点，也要确保药品处在备用状态当中，出现异常情况时可以及时提供。

（4）规范护理人员的操作：在输血和配血的过程当中，应该根据相关制度已经规定来进行实际工作，不能够将两位患者的血液标本或者是血液放置在一起。而在穿刺的过程当中，应该确保一次穿刺成功，避免反复穿刺，减少内瘘的出现。还应该妥善的固定穿刺针，防止其脱落，出现感染等情况【3】。除此之外，护理人员需要观察患者穿刺部位是否出现了出血或者是穿刺针移动等情况，检查透析器中是否有凝血的情况，准确的使用肝素。

（5）制定合理的应急方案：血液透析患者可能出现较多的风险，并且存在突发性，所以需要制定应急方案，确保可以在出现异常情况时第一时间为患者解决问题。同时要做好预防的工作，让操作更为合理和有效。

（6）健康教育：对患者进行风险健康教育，让他们可以提升预防风险的意识，对于可能出现的风险和并发症，提前的告诉患者，并让患者了解现阶段的疾病治疗和护理情况【4】，与医护人员之间加强沟通，降低不良事件发生的同时，减少纠纷的出现。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比不良事件发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

实验组不良事件发生情况明显比参照组少（P<0.05），见表1：

3 讨论

对于需要血液净化治疗的患者来说，血液透析是良好的治疗方式，近几年，医疗技术的提升让其疗效和安全性也得到了提升，能够帮助患者保持水电解质平衡，排出体内的废物【5】。但是因为患者的免疫力较低，很可能会出现感染等不良事件，提升了风险，需要使用合理的方式为其护理，确保得到更为有效的治疗【6】。常规护理较传统，没有预见性，重视的是疗效，风险控制效果并不良好。而风险管理是一种新型的方式，将其使用在护理管理当中可以对可能出现的风险进行针对性的干预，减少风险的发生【7】。实际管理当中完善制度、制定应急方案以及健康教育等均可以将较多的风险规避，提升医院的护理质量，减少认为不良事件的发生，让护理人员的操作变得更加规范，从而提升疗效，改善预后【8】。在本次研究当中，两组患者不良事件发生情况具有明显差别（P<0.05）。可见，风险管理可以将自身优势发挥，让患者在血液透析治疗中更加安全，降低感染等风险的发生，确保治疗效果。

综上所述，使用风险管理为血液透析患者护理时，不良事件发生率较低，确保让患者得到更为有效的治疗，值得推广和应用。

参考文献：

[1]俞琪，谢建军，胡金秀，樊赛君，王笑.高通量血液透析联合针灸治疗尿毒症失眠患者的疗效观察[J].中国医学创新，2020，17（32）：14-18.

[2]王轶倩.高通量血液透析和常规血液透析治疗慢性肾衰竭患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（20）：113-115.

[3]潘海清.高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：44-45.

[4]胡玉鹏.对比分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效[J].甘肅科技，2018，34（16）：125-126.

[5]安宇.高通量与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果比较[J].中国民康医学，2018，30（11）：106-108.

[6]蒋利，王永春.不同血管通路对维持性血液透析尿毒症患者的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（18）：81-84.

[7]解长飞.两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果比较[J].当代医学，2019，25（06）：51-53.

[8]李荣华，刘超.不同类型长期血管通路在尿毒症血液透析中的应用效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：179-180.

上海市徐汇区中心医院  血透室  200030