项波，罗炽莉

【摘要】目的：就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年10月—2020年10月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，予以血液透析联合血液灌流治。结果：经有效治疗后，患者的病情得以明显改善，进一步促进了其生活质量的提高。结论：在尿毒症皮肤瘙痒治疗中，血液透析联合血液灌流治疗的实施，效果显著，值得推广、应用。

【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症皮肤瘙痒

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.199

在临床中，尿毒症是一种常见疾病，大部分患者往往伴有皮肤瘙痒症状，认为体内瘙痒代谢产物未完全清除、白细胞介素等有一定关系，单纯应用药物治疗，效果难以达到理想化，且受各种因素的影响，患者也极易产生烦躁不安等负面情绪，生活质量较差[1]。本文主要就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2019年10月—2020年10月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者（50例），采取随机数字法分为两组，即对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组男女比例为14：11，年龄范围在19～82岁，平均病程为（3.41±1.68）年;观察组男女比例为15：10，年龄范围在20～80岁，平均病程为（3.29±1.71）年。所有患者均规律的接受了半年的血液透析治疗;已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除。在研究开始前，为患者和家属讲解了有关内容，其表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以分析、对比，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受纠正贫血、血压控制、戒烟酒等基础治疗，在此前提下，对照组实施血液透析治疗，即使用我院提供的血液透析器，将血流量、透析液流量分别设置为200～250mL/min、500mL/min，每周治疗2～3次，定期对患者的各项生命体征进行检查;观察组则是基于对照组的基础上，予以血液灌流治疗，主要内容：使用我院提供的灌流器，将管流时血流量设定为150～200mL/min，血液透析治疗4小时，串联灌流治疗2小时，落实灌流器的更换处理，之后在继续实施血液透析治疗，每周1次。

1.3观察指标

在两组尿毒症皮肤瘙痒治疗中应用不同治疗后，要注意对患者病情改善情况的观察，观察其瘙痒症状的缓解程度，仔细记录。

1.4统计学处理

本次研究所有数据的统计分析均由SPSS20.0软件进行，计量、计数资料的检验则分别采用t、x2检验，P<0.05表示满足了统计学条件。

2  结果

在尿毒症皮肤瘙痒治疗中应用血液透析联合血液灌流治疗，观察组患者的瘙痒症状得以缓解，完全消失的有8例，占比为32%（8/25），症状明显好转的有13例，占比为52%（13/25），症状有所减轻的有4例，占比为16%（4/25），而单纯应用血液透析治疗的对照组则相对较差，症状明显好转的有7例，占比为28%（7/25），症状有所减轻的有13例，占比为52%（13/25），无效的有5例，占比为20%（5/25），经对比分析组间数据呈现的差异较大（P<0.05）。

3  讨论

针对尿毒症而言，又被称为慢性肾衰竭，发病机制复杂，以肾脏功能呈渐进性不可逆转减退为主要特征，待功能丧失后，就会出现一系列症状，是严重危害患者身体健康及生命的常见病。值得注意的是，尿毒症患者出现并发症的概率较高，如皮肤瘙痒等，在基于维持性血液透析时间延长的前提下，皮肤瘙痒的发病率也会随之提高，在加剧病情的同时，也降低了患者的生存质量[2]。

血液透析是一种有效的血液净化方法，血液经体外循环方式引进装有固态吸附剂的容器中，达到清除、吸附一些毒性产物的目的。值得注意的是，血液透析虽然能够有效清除尿毒症毒素，且在水、电解质、酸浆平衡调节方面也发挥着积极的意义，但受PTH、IL-6等分子量较大的影响，血液透析治疗的清除效果往往难以达到理想化[3]。而血液灌流主要是在基于利用吸附剂作用的前提下，对外源性及内源性毒物进行清除，以实现血液净化，但对于Bun等小分子物质的清除效果也不甚理想，这主要是因为灌流器吸附速率较高，特點体现于非特异性选择，可对中、大分子毒素进行有效的清除，但对于小分子毒素的清除则有一定限制[4]。因此，就建议将上述两种方式联合应用，在基于取长补短的前提下，弥补了单一治疗的缺陷，可达到彻底清除毒素的目的，从而进一步缓解患者的症状，且对于治疗时间的缩短、患者睡眠等方面的改善也发挥着明显作用。

通过本研究发现，在尿毒症皮肤瘙痒治疗中应用血液透析联合血液灌流治疗，观察组患者的瘙痒症状得以缓解，完全消失的有8例，占比为32%（8/25），症状明显好转的有13例，占比为52%（13/25），症状有所减轻的有4例，占比为16%（4/25），而单纯应用血液透析治疗的对照组则相对较差，症状明显好转的有7例，占比为28%（7/25），症状有所减轻的有13例，占比为52%（13/25），无效的有5例，占比为20%（5/25），经对比分析组间数据呈现的差异较大（P<0.05）。说明，在尿毒症皮肤瘙痒治疗中，血液透析联合血液灌流治疗的实施，有利于更加快速的缓解患者的症状，改善患者的生活质量，值得推广、应用。

参考文献：

[1]陈宗英，谢席胜.尿毒症性皮肤瘙痒研究现状[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，18（9）：841-843.

[2]宋晓辉，史东平，张丽萍.联机血液透析滤过与高通量血液透析改善尿毒症患者钙磷代谢的效果比较[J].中国基层医药，2018，23（20）：3110-3113.

[3]王雯瑾，陈文慧，姚颖.加巴喷丁治疗尿毒症患者皮肤瘙痒及改善睡眠质量的Meta评价[J].中国临床药理学杂志，2019，33（10）：954-956.

[4]展丽潇，史文峰.尿毒症相关诊断与治疗编码分析[J].中国病案，2018，19（9）：21-24.