郑瑶

摘要：目的 探析循证护理运用在血液透析营养不良患者中的临床效果。方法 选择2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析营养不良患者92例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用循证护理干预，对两组的干预效果进行对比。结果 干预后，与对照组相比，观察组的三头肌皮褶厚度、上臂肌围以及体重改善明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予血液透析营养不良患者循证护理干预，能够使患者的营养状况得到有效改善，增强机体抵抗力和免疫地。

关键词：循证护理；血液透析；营养不良

血液透析是肾脏替代治疗的一个有效手段，虽然能够延长患者的生存时间，但是治疗期间发生并发症的风险较高，其中营养不良是比较常见的一种并发症[1]。因此，本文对循证护理运用在血液透析营养不良患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析营养不良患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。对照组中27例为男性，19例为女性，年龄34-86岁，平均年龄为（64.7±11.3）岁，其中25例为高血压肾病、10例为糖尿病肾病、11例为原发性肾小球肾炎；观察组中28例为男性，18例为女性，年龄36～87岁，平均年龄为（64.8±11.4）岁，其中23例为高血压肾病、11例为糖尿病肾病、12例为原发性肾小球肾炎。两组的年龄、透析时间等资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组运用常规护理，而观察组则运用循证护理干预：①心理护理：透析治疗期间，护理人员应该重视患者的心理护理，使患者的配合度提高，使患者的营养状况得到改善。护理人员应该及时对患者进行交流和沟通，了解患者内心的真实想法，及时帮助患者解决问题，提高患者的治疗依从性，改善营养状况；②饮食护理：护理人员应该将《中国食物成分表2004》作为基本依据，再结合患者的实际病情，对每日膳食摄入的钙磷、热量、水分、蛋白质以及钾钠等量进行计算，指导患者合理摄入各种营养物质。一般来说，血液透析患者补充蛋白质应该以1.2～1.5 g/d/kg为宜；对钾盐和水钠的摄入进行限制，将患者的透析时间、每日尿量、血压以及透析频率等作为基本依据，对饮水量进行确定，可以通过冰冻、煮沸以及浸泡等方式使食物的含钾量降低。同时，还应该给予患者维生素C、叶酸以及维生素B等补充，避免丢失过多维生素而诱发营养不良；③纠正贫血：促红细胞生成素可以对机体生成红细胞起到积极的促进作用，给予患者适当的促红细胞生成素补充，能够使患者的贫血症状和营养不良状况得到改善。同时，促红细胞生成素还有助于肌肉中氧气的生成，使肌肉中的氧气供给提高，使氨基酸代谢得到有效改善。

1.3观察指标 观察两组治疗前后的营养状况指标，包括三头肌皮褶厚度、上臂肌围以及体重等，并认真做好记录。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.5统计软件分析本次研究数据，运用t检验组间计量资料对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后，与对照组相比，观察组的三头肌皮褶厚度、上臂肌围以及体重改善明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

营养不良是血液透析比较常见的一种并发症，严重影响患者的生活质量。有研究发现，给予维持性血液透析营养不良患者循证护理，不仅能够使患者的营养不良状况得到有效改善，还不容易发生并发症，具有较高的安全性和有效性[2]。所谓循证护理，主要指的是将患者的个人愿望和价值、护理人员的临床经验以及综合技能三者充分结合起来，制定完善、全面的临床护理方案，从而为患者提供高质量护理服务的一种护理模式[3]。在循证护理中，将患者的营养不良状况作为基本依据，给予患者个性化、针对性的护理干预，比如健康教育指导，包括内瘘自我维护、寒热起居、饮食宜忌、适度运动、注意事项、参考食谱以及食物等值互换等，让患者认识到改善营养不良的重要性；进一步加强患者的饮食管理，增强患者的自我保健意识和能力，提高患者对营养治疗的依从性。在本次研究中，与对照组相比，观察组的上臂肌围、体重等营养状况指标改善明显，说明循证护理运用在血液透析营养不良患者中效果显著[4]。

综上所述，临床上给予血液透析营养不良患者循证护理干预，能够使患者的营养状况得到有效改善，增强机体抵抗力和免疫地，对提高治疗效果有着极其重要的意义。

参考文献：

[1]梁虹，吴煌福，李飞，等.循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国医药导报，2014，35：99-102.

[2]李文茜，吴李莉，陈霞.循证护理干预血液透析患者营养不良的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015，09：1242-1244+1248.

[3]常晓辉，刘敬贺，耿志秀.应用循证护理改善维持性血液透析患者营养不良的研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，12：2070-2071.

[4]祁兴敏.循证护理干预对血液透析患者透析并发症及心理的影响[J].临床合理用药杂志，2009，23：70-71.

编辑/罗茗柯