费夏倩

【摘要】目的：探析循证护理干预在老年糖尿病患者护理中的临床效果。方法：选取我院从2018年9月—2020年9月收治的160例老年糖尿病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（n=80）与观察组（n=80），对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，观察两组血糖水平、并发症发生率。结果：干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，观察组低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷发生率显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：循证护理干预可显著减少老年糖尿病患者并发症，改善血糖水平，临床应用效果显著。

【关键词】循证护理;老年糖尿病;并发症发生率

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.110

糖尿病主要是由胰岛素分泌不足所致，属于高血糖疾病，多发于中老年人群，临床表现为口渴、多饮、乏力等，因目前临床无治愈犯法，患者需长期服药治疗，严重影响患者生活质量[1]。临床治疗主要以药物治疗为主，但因药物极易对患者机体造成损伤，导致多数患者治疗效果不佳，所以临床常结合循证护理干预改善预后[2]。循证护理主要从护理问题入手分析，通过查阅文献资料提高护理质量，降低血糖。本文深入分析循证护理干预在老年糖尿病患者护理中的临床效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2018年9月—2020年9月收治的例患者为研究对象，对照组男41例，女39例;年龄60～80岁，平均（56.54±6.21）岁;病程1～9 年，平均（5.21±1.32）年。观察组男41例，女38例;年龄60～80岁，平均（56.36±5.13）岁;病程2-12年，平均（7.01±2.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者随机血糖均≥11.1mmol/L;（2）病历资料均完善;（3）均自愿签署知情同意书。排除标：（1）肝肾衰竭患者;（2）近期进行其他方式降糖治疗患者;（3）病例数据不全患者;（4）中途研究退出患者。

1.2治疗方法

对照组给予常规护理干预，指导患者正确进行血糖检测;制定合理饮食方案;正确用药指导等。观察组在对照组的基础上给予循证护理干预：（1）循证护理问题：根据医护人员工作经验动态收集数据，并提出需处理的相关问题，如糖尿病患者为何需长期控制血糖、 如何有效预防糖尿病并发症、如何提升患者疾病知识度等。（2）循证支持：针对循证问题查阅文献。 本研究主要查阅万方、知网等平台对数据实施搜集，同时向护理骨干及护理专家咨询，以此寻找可控制疾病的护理方法，以此确保并发症有效降低。（3）循证观察：对患者病例特点深入观察，同时进行观察方式的有效设计，并对患者护理依从性、血糖控制效果以及并发症发生率发生原因实施分析。（4）循证应用：a.饮食护理：医护人员根据患者具体病情制定饮食方案，遵循定时、定量原则;控制高碳水化合物摄入量，且避免攝入高脂肪、高胆固醇食物，可使胰岛β细胞负担减轻，纠正代谢紊乱。饮食期间需控制总热量，且应低糖饮食。 b.胰岛素应用护理：患者在使用胰岛素期间，医护人员需指导患者正确使用胰岛素，使患者了解用法用量，如胰岛素应低温冷藏，使用前1 h需从低温中恢复至室温，后进行皮下注射;在两周内禁止在同一部位注射两次，能够避免注射部位出现萎缩或增生。c.运动干预：医护人员需为患者制订运动方案，以有氧运动为主，控制运动量，以身体轻微出汗，无疲劳感为宜。可根据患者喜好制定运动方式，可有效提高患者运动兴趣，实现运动持续性。

1.3观察指标

（1）分析两组空腹血糖、餐后2h血糖;（2）析两组低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷发生率。

1.4统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（x±s）表示，定性资料通过x2进行检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P<0.05。

2  结果

2.1 对比两组血糖水平

干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 对比并发症发生率

干预后，观察组低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷发生率显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前，临床研究发现，糖尿病多发于老年群体，且有年轻化趋势，临床多表现为多饮、多食、多尿、消瘦等，若不及时治疗易导致其他脏器损伤。临床治疗多采用调理饮食、运动疗法以及药物治疗等，但因该疾病无法治愈，患者需长期控制血糖，导致治疗效果很难持续，因此需采用有效的护理干预改善预后。

循证护理模式是一种新型护理方式，以最新、最科学的研究为依据，同时制订护理方式。护理方案制定环节，均需进行护理方式循证，以此提高临床干预效果。首先需实施问题循证，通过收集数据及案例对问题深入分析，分析发现护理的主要目的是控制并发症及血糖，其主要问题为长期有效控制血糖，寻找支持问题解决的依据，以此提高循证科学性，搜索循证依据解决护理问题。研究结果显示：干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，观察组低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷发生率显著低于对照组，表明通过循证护理可显著控制血糖，减少并发症。主要是因循证护理方案是从饮食、运动等方面实施干预，通过对饮食摄入量及时间进行调整，协助患者养成健康饮食习惯。运动干预可根据患者自身需求采取合适运动方案，以此提高机体抵抗力。

综上所述，老年糖尿病应用循证护理干预，可显著减少并发症，血糖控制效果明显，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]谭慧，陈艺.循证护理管理模式对糖尿病足患者血糖、SF-36评分的影响分析[J].河北医药，2019，41（22）：3514-3517.

[2]杨雪妮，李小强，刘会玲.循证护理模式对糖尿病高值患者血糖水平及生存质量的影响[J].贵州医药，2019，43（4）：656-657.