罗艳

摘要：目的：分析血液透析置管感染预防中细节护理的应用价值。方法：回顾性分析，选取本院自2019年4月-2021年4月收治的50例血液透析患者作为研究对象，比较常规护理干预与细节护理的临床效果。结果：研究组患者的配合程度（9.54±0.82）、知识掌握度评分（94.15±0.25）高于对照组（7.15±1.25、80.67±1.11），有显著差异（P<0.05）。研究组患者置管感染发生率（4.00%）低于对照组（20.00%），有显著差异（P<0.05）。结论：细节护理用于血液透析患者中，可降低置管感染发生率，提高患者配合度及知识掌握度，值得临床推广应用。

关键词：血液透析;置管感染;细节护理;价值

血液透析是临床治疗各种急慢性肾脏功能疾病的常用方法，可延长患者生命。静脉穿刺置管是血液透析患者常用手段，具有操作简单、创伤性小的优点[1]，但随着置管时间的延长，相应会增加置管感染发生率，同时也是导致患者死亡的重要因素。因此，如何降低血液透析置管感染发生率是当前研究重要课题。本文现将细节护理的应用效果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选50例血液透析患者来源于自2019年4月-2021年4月收治的。纳入标准：采用一次性血液透析管路及透析器;较高治疗依从性;临床资料完整者;自愿参与此次研究。排除标准：中途退出实验者;血液透析禁忌症;急性水中毒、高钾血症者;精神病者;理解及语言障碍者;临床资料不完整者。根据护理方法分为对照组，每组25例，基本资料如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。

研究组：给予细节护理。护理方法：（1）透析室内的细节管理。严格划分院内污染区及清洁区，尤其是血液透析患者完成透析后，应立即更换患者床单。对透析室内的物品进行消毒及灭菌，确保室内空气的流通及干净性。每班结束后通风30分钟，空气消毒机定时开启，每日2次，每次2小时。每班结束后对地面及物表进行消毒。进入透析室前，确保帽子、口罩及鞋子、工作服穿戴规范，留置导管过程中，坚持无菌操作。减少人员流动，降低或者预防感染源的扩散，以免发生交叉感染。（2）置管感染的预防护理。对血液透析患者治疗前，加强健康知识宣教，向其解释导管留置的注意事项，提高自护能力。护理人员应确保穿刺导管的固定性，以免穿刺部位挪动或者受压出血。采用无菌敷料覆盖穿刺点，并及时更换，以防穿刺点受到污染。在更换敷料时，坚持无菌操作规程，在穿刺周围皮肤适量涂抹抗生素软膏，并加强消毒处理。每日更换肝帽，加强动静脉官腔及皮肤的消毒、清洁性。还应密切观察穿刺点是否出血或者渗出，对于可能存在置管感染的患者，应进行血液培养，进行相应治疗。（3）饮食干预。由于血液透析患者常常存在营养不良情况，会影响血液透析效果。护理人员应根据患者饮食习惯及实际病情情况，制定针对性的饮食方案。日常饮食以粗细粮搭配、清淡为宜，同时食用高热量、高蛋白及高必须氨基酸的食物，少吃辛辣及刺激性食物。

1.3观察指标

观察及比较两组置管感染发生率、配合程度、知识掌握度。配合度及知识掌握度均采用本院自制的治疗依从性评价表进行评价，分数越高表明配合程度、知识掌握度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者配合程度、知识掌握度比较

与对照组相比，研究组患者的配合程度、知识掌握度更高，有统计学意义（P<0.05）。如下表2所示：

2.2两组患者置管感染发生率比较

与对照组相比，研究组患者置管感染发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。如下表3所示：

3、讨论

近年来，随着现代医学的发展，人们健康意识的增强，对临床护理服务要求越来越高。血液透析在挽救急慢性肾功能疾病者生命中具有重要作用，将人体血液引流到透析器，与透析液实施物质交换，清除患者体内代谢的毒性产物，从而维持血液电解质平衡[2]。血管通路是血液透析者的生命通路，静脉穿刺置管是常用方法，但导管感染率也较普遍，影响患者身心健康，且会延长患者住院时间，增加患者经济负担。因此，对于血液透析患者实施一定护理干预具有重要意义。

细节护理强调以患者为中心，做好每一项护理工作，从而提高护理质量。对于血液透析患者而言，应做好透析室内的护理干预、置管感染的预防护理、饮食干预等，为患者提供全方位的优质护理，改善患者心理状态，提高知识掌握度[3]。同时结合患者血液透析期间置管感染发生风险，制定完善的护理计划方法，从而降低置管感染发生率。此次数据调查显示：研究组患者的配合程度、知识掌握度评分高于对照组，且研究组患者的置管感染发生率低于对照组。

综上所述，血液透析患者采用细节护理，可降低置管感染发生率，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]潘灵燕.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].实用临床护理學电子杂志， 2019，1（029）：97-98.

[2]布仁巴依.细节护理在预防血液透析导管感染中的成效研究[J].国际感染病学（电子版）， 2019，2（3）：67-68.

[3]程宇，万娜.细节护理在预防血液透析置管感染中的效果观察[J].中外医学研究， 2019， 017（007）：110-111.

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